Zmniejszona różnorodność bakterii w płucach z mukowiscydozą związana z gorszym wynikiem

ludzie z Mukowiscydoza (CF) i zaawansowana choroba płuc, w których zbiorowiska bakteryjne są zdominowane przez tylko jeden rodzaj bakterii, mają większe ryzyko przeszczepienia płuc lub zgonu niż te z bardziej zróżnicowanymi zbiorowiskami.

Ryzyko konieczności przeszczepienia płuc lub zgonu wzrosło o 80% u pacjentów z niską różnorodnością bakteryjną w porównaniu z pacjentami bez płci dominującej — mediana przeżycia bez konieczności przeszczepu płuc wynosiła 1,6 roku w porównaniu z 2,9 roku.

Badanie wykazało również, że chociaż większość pacjentów z mukowiscydozą miała społeczności o niskiej różnorodności z dominującym rodzajem bakterii, prawie 40% z nich nie miało społeczności płuc o bogatszej różnorodności bakterii.

Duży procent pwCF [people with CF] Z zaawansowaną chorobą płuc nie mają zbiorowisk bakterii dróg oddechowych charakteryzujących się małą różnorodnością i dominującą płcią, a osoby te miały lepsze przeżycie. Zrozumienie pochodzenia społeczności dróg oddechowych o niskiej różnorodności – oraz wpływu, jaki te społeczności mogą mieć na przebieg choroby płuc – może zapewnić możliwości ulepszenia strategii zarządzania, piszą autorzy badania.Skład społeczności bakteryjnej dróg oddechowych u osób z zaawansowaną mukowiscydozą płucktóry ukazał się w r Dziennik mukowiscydozy.

the Nienormalnie gęsty śluz W płucach spowodowanych mukowiscydozą może stworzyć środowisko dla wzrostu i namnażania się bakterii. Z tego powodu osoby z mukowiscydozą często mają częste infekcje płuc, które mogą im zaszkodzić.

Badania wykazały pacjentów z mukowiscydozą Mają mniejszą różnorodność bakteryjną w płucach niż u osób bez mukowiscydozy i że ta różnorodność może się zmniejszać wraz z wiekiem i stanem zapalnym.

Różnorodność bakterii w płucach i wyniki kliniczne

Zespół badawczy z University of Michigan Medical School zbadał społeczności bakterii płucnych u osób z mukowiscydozą i zaawansowaną chorobą płuc, aby ocenić związek między różnorodnością bakterii a wynikami klinicznymi oraz sprawdzić, czy różnorodność bakterii jest związana z postępem choroby.

Naukowcy wykorzystali próbki plwociny (plwociny) pobrane od 190 pacjentów z mukowiscydozą, pobrane podczas rutynowej opieki medycznej w okresie od kwietnia 2000 r. do lipca 2020 r. Wszyscy pacjenci mieli zaawansowaną chorobę płuc, zdefiniowaną w badaniu jako oczekiwany percentyl wymuszonego wydechu w ciągu jednej sekundy (ppFEV1). 40 lub mniej w ciągu roku poprzedzającego pobranie próbki. Ta wartość reprezentuje, ile powietrza jest wydalane z siłą w ciągu jednej sekundy i jest powszechną miarą funkcji płuc.

Próbki nie były używane, jeśli pacjent przyjmował antybiotyki z powodu zaostrzenia płuc, które jest poważnym pogorszeniem objawów płucnych z powodu „antybiotyków”. [pulmonary exacerbations] Znacząco zmienia społeczności drobnoustrojów płucnych, a tym samym zaburza podstawową ocenę struktury społeczności” – stwierdzili naukowcy.

Skład społeczności bakteryjnej oceniono za pomocą sekwencjonowania genów bakteryjnych. Rodzaj uznawano za dominujący, jeśli występował co najmniej dwa razy częściej niż drugi pod względem liczebności gatunek. Próbki z dominującą płcią zdefiniowano jako mające niską różnorodność bakteryjną.

Najczęstszymi rodzajami bakterii były te związane z mukowiscydozą, takie jak rzekomy I gronkowiec, oraz te, o których wiadomo, że kolonizują górne drogi oddechowe, np paciorkowiec; I ruthea.

Wyniki pokazały, że 115 (60,5%) pacjentów z mukowiscydozą miało niską różnorodność w społecznościach plwociny, aw pozostałych 75 (39,5%) społecznościach bakterii nie było płci dominującej. W 104 (90%) próbkach o niskiej różnorodności płeć dominująca była związana z mukowiscydozą, najczęściej rzekomy I gronkowiec;. W 53 (70%) próbkach bez płci dominującej próbka o największej względnej obfitości była związana z mukowiscydozą.

Mediana przeżycia bez konieczności przeszczepu płuc wynosiła 1,6 roku dla pacjentów z mukowiscydozą, w których zbiorowiska płucne były zdominowane przez jeden rodzaj bakterii, w porównaniu do 2,9 lat dla pacjentów z bardziej zróżnicowanymi zbiorowiskami. Odpowiada to 80% zwiększonemu ryzyku przeszczepu płuc lub śmierci u osób z niską różnorodnością bakteryjną i współczynnikiem ryzyka 1,8.

Brak płci dominującej oraz większa różnorodność i obecność bakterii Staphylococcus aureus Wrażliwość na antybiotyk metycylinę była istotnie związana z lepszą czynnością płuc, zgodnie z analizami oceniającymi powiązania między składem bakteryjnym a czynnością płuc.

I odwrotnie, większa względna obfitość płci dominującej, zaostrzenia płucne i większa liczba kursów antybiotyków podjętych w roku poprzedzającym pobranie próbki były negatywnie związane z czynnością płuc.

Badanie wykazało, że duży odsetek pacjentów z zaawansowaną chorobą płuc miał stosunkowo zróżnicowane społeczności bakteryjne płuc, mimo że mukowiscydoza często charakteryzuje się niską różnorodnością bakteryjną, i że ci pacjenci mieli mniejsze ryzyko zgonu lub przeszczepu płuc.

„Czynniki prowadzące do zmniejszenia różnorodności społeczności wymagają wyjaśnienia, ale prawdopodobnie są wieloczynnikowe i obejmują antybiotykoterapię” – napisali naukowcy, dodając, że „czy strategie mające na celu utrzymanie bardziej zróżnicowanych społeczności dróg oddechowych mają potencjał poprawy wyników klinicznych”. bardziej wszechstronne zrozumienie antybiotyków.Złożony(e) związek (zależności) między nasileniem choroby, stosowaniem antybiotyków i strukturą społeczności bakteryjnej”.