Zanieczyszczenie powietrza w dzieciństwie wiąże się z objawami zapalenia oskrzeli w wieku dorosłym

Wyniki trwających od kilkudziesięciu lat badań przeprowadzonych w Kalifornii wykazały, że narażenie na zanieczyszczenia powietrza w dzieciństwie było bezpośrednio powiązane z objawami zapalenia oskrzeli w wieku dorosłym.

W rzeczywistości każdy wzrost odchylenia standardowego (SD) średniego narażenia dzieci na dwutlenek azotu (NO₂) – powszechny produkt uboczny spalania paliw kopalnych – powiązano z o 51% większym prawdopodobieństwem wystąpienia objawów kaszlu, flegmy i zapalenia oskrzeli w wieku dorosłym (OR 1,51, 95% CI 1,00-2,27).

Każde odchylenie standardowe zwiększa średnie narażenie na cząstki stałe o średnicy mniejszej niż 10 mikrometrów (PM).₁₀) – które mogą pochodzić z pyłków, popiołu z pożarów, kurzu i innych źródeł – wiązało się z o 69% większym prawdopodobieństwem wystąpienia objawów zapalenia oskrzeli w późniejszym życiu (OR 1,69, 95% CI 1,14–2,49 – podają badacze). przez Ericę Garcię, MD, MSPH, z Keck School of Medicine na Uniwersytecie Południowej Kalifornii (USC) w Los Angeles.

Powiązania te w dużej mierze utrzymały się, gdy badacze uwzględnili objawy astmy i zapalenia oskrzeli u dzieci, co było zaskoczeniem dla autorów badania, którzy szczegółowo opisali swoje ustalenia w: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

„Oczekujemy, że zaobserwowany wpływ na zdrowie układu oddechowego dzieci wyjaśni tę zależność” – stwierdził Garcia w artykule. komunikat prasowy. „Nasze wyniki sugerują, że narażenie na zanieczyszczenia powietrza w dzieciństwie ma bardziej subtelny wpływ na układ oddechowy, który wpływa na nas także w wieku dorosłym”.

Autorzy wyjaśnili, że w niewielu badaniach oceniano wpływ długotrwałego narażenia na zanieczyszczenia powietrza w dzieciństwie na zdrowie układu oddechowego u dorosłych, chociaż badania przeprowadzone przez Norwegię i SzwecjęI Holandia Udowodnione powiązania między zanieczyszczeniem powietrza w dzieciństwie a astmą w późniejszym życiu. Obecne badanie wzbogaca literaturę, „dostarczając dowodów na drogę prowadzącą od narażenia na zanieczyszczenia powietrza w dzieciństwie do powikłań ze strony układu oddechowego u dorosłych, która nie jest powiązana z wcześniejszymi skutkami ze strony układu oddechowego w dzieciństwie” – stwierdzili Garcia i współautorzy.

Jednak badanie wykazało, że u uczestników, którzy w dzieciństwie cierpieli na astmę, ryzyko wystąpienia objawów zapalenia oskrzeli w wieku dorosłym było większe w przypadku zwiększonego narażenia na zanieczyszczenie powietrza:

• NIE₂:OR 2,27 na wzrost odchylenia standardowego narażenia w dzieciństwie (95% CI 1,38–3,71)
• wieczór₁₀:OR 2,34 na wzrost odchylenia standardowego (95% CI 1,39–3,96)

„To badanie podkreśla znaczenie ograniczania zanieczyszczenia powietrza, zwłaszcza narażenia w krytycznym okresie dzieciństwa” – stwierdził Garcia. „Ponieważ jako jednostki niewiele możemy zrobić, aby kontrolować nasze narażenie na zanieczyszczenia, potrzebą ochrony dzieci przed szkodliwymi skutkami zanieczyszczenia powietrza można najlepiej zająć się na poziomie polityki”.

Należy zauważyć, że średnie narażenie dzieci na NO₂ W przypadku uczestników, którzy później zgłosili objawy zapalenia oskrzeli u dorosłych – 26,8 części na miliard (ppb) – stanowiło nieco ponad połowę rocznych limitów określonych w standardach EPA, które zostały ustalone w 1971 r.

Komentując badanie, Elizabeth Gibb, lekarz medycyny, MPH ze szpitali dziecięcych UCSF-Benioff w Oakland w Kalifornii, powiedziała: MedPage dzisiaj Zanieczyszczenie powietrza może powodować zapalenie dróg oddechowych, upośledzenie oczyszczania śluzowo-rzęskowego i bezpośrednie uszkodzenie nabłonka dróg oddechowych.

„To uszkodzenie układu oddechowego może z czasem prowadzić do przebudowy dróg oddechowych” – powiedział Gibb, który nie był zaangażowany w badania. „Nic dziwnego, że te zmiany w drogach oddechowych u dzieci będą miały długoterminowy wpływ na drogi oddechowe w wieku dorosłym. „

Lisa Patel, lekarz medycyny ze Stanford Children’s School of Medicine w Pleasanton w Kalifornii, która nie była zaangażowana w badanie, podkreśliła potrzebę przejścia na energię odnawialną i stwierdziła, że ​​porady dotyczące zanieczyszczenia powietrza powinny być standardem w praktyce klinicznej, szczególnie w przypadku niemowląt , małe dzieci i osoby z chorobami układu oddechowego.

„Dla dzieci przyjętych do szpitala z powodu świszczącego oddechu, astmy lub zapalenia płuc jest to również ważna szansa na uzyskanie porady” – powiedziała. MedPage dzisiaj E-mailem. „Rozmawiam z rodziną o tym, jak czytać wskaźnik AQI, jakie środki ostrożności powinni podjąć (np. kupić oczyszczacz powietrza lub zrobić to samodzielnie, jeśli nie stać ich na taki sprzęt) oraz o niebezpieczeństwach związanych z kuchenkami gazowymi, które wytwarzają podtlenek azotu i wiele innych substancji zanieczyszczających.”

W swoim badaniu Garcia i współpracownicy oparli się na danych z trzech grup z ostatnich dziesięcioleci Badanie zdrowia dzieci na Uniwersytecie Południowej Kaliforniiostatecznie obejmujących 1308 uczestników rekrutowanych (w latach 90. i na początku XXI wieku) jako dzieci z 16 społeczności w południowej Kalifornii.

Narażenie na zanieczyszczenia powietrza oceniano poprzez interpolację przestrzenną odwrotnego kwadratu odległości na podstawie historii zamieszkania w dzieciństwie na podstawie wzorców zarejestrowanych dla ich obszaru. Uczestnicy musieli wypełnić ankietę internetową w wieku dorosłym, rejestrując objawy oskrzelowe w celu włączenia.

Ogółem 60% stanowiły kobiety, a większość (56%) to osoby rasy białej niebędące Latynosami, przy czym 32% stanowiły Latynoski, a 3% osoby rasy czarnej niebędącej Latynosami.

W dzieciństwie 28% zgłosiło narażenie na pleśń w domu, 12% zgłosiło narażenie na palenie w życiu płodowym, 13% zgłosiło narażenie na palenie w domu, 19% miało objawy oskrzelowe, 18% miało astmę i 19% miało astmę . Jedno z rodziców ma astmę. Średnie narażenie na zanieczyszczenia w przypadku tlenku azotu wyniosło 26,1 ppb₂49,1 ppm dla O₃i 41,9 µm/m³ Dla premiera₁₀. Wartości SD dla każdego z nich wynosiły 11,1 ppb, 10,3 ppb i 14,2 mg/m³odpowiednio.

Nie zaobserwowano istotnych korelacji pomiędzy ozonem (O₃) Objawy zanieczyszczenia i zapalenia oskrzeli u dorosłych, a bardzo niewielu uczestników prawidłowo oszacowało zawartość PM2,5._2.5 Według badaczy narażenie na analizę.

Podczas oceny u dorosłych (średni wiek 32 lata) 49% zgłosiło alergie, 18% paliło papierosy, a 25% zgłosiło objawy oskrzelowe w ciągu ostatnich 12 miesięcy: najczęściej występowały przekrwienie lub flegma (15%), a następnie ciągły kaszel. dzisiaj (8%), kaszel z samego rana (7%) i przebyte zapalenie oskrzeli (7%).

Główną analizę skorygowano pod kątem różnic w zakresie szeregu czynników, w tym wieku, dochodów, wykształcenia, rasy/pochodzenia etnicznego, palenia tytoniu lub pleśni/pleśni w domu, w którym przebywały dzieci, palenia przez matkę w czasie ciąży, ostatniego palenia tytoniu i BMI w wieku dorosłym.

Wśród ograniczeń przytoczonych przez Garcię i wsp. jest to, że objawy zapalenia oskrzeli u dorosłych rejestrowano w jednym momencie, co umożliwia błędną klasyfikację; brak możliwości dostosowania się do aktualnego poziomu zanieczyszczenia powietrza; Monitorowanie drobnych cząstek jest ograniczone._2.5 W tym czasie przeprowadzono ankietę wyjściową i uzupełniającą.