Zaburzenia snu są związane ze zwiększonym ryzykiem porażenia mózgowego u starszych mężczyzn

Zmniejszone szybkie ruchy gałek ocznych (REM) i inne nieprawidłowości podczas snu są związane ze zwiększonym ryzykiem Choroba Parkinsona (PD) u osób starszych, zgodnie z wynikami badań opublikowanymi w Śpi.

PD charakteryzuje się również tępymi ruchami i jest również powszechnie kojarzona z: Objawy niemotoryczne Takie jak zaburzenia snu i czuwania. Autor badania Abidemi I. Otaiku, BMBS, BSc, AKC, Department of Neurology, Birmingham City Hospital, zauważa, że ​​40% do 90% pacjentów ma co najmniej jeden stan snu, w którym występują pewne zaburzenia, w tym zaburzenia snu REM (RBD ), może poprzedzać wystąpienie PD o lata lub nawet dekady.

Pomimo znanych zmian w ogólnej i mikrostrukturze snu osób z chorobą Parkinsona, mierzonych odpowiednio za pomocą polisomnografii (PSG) i elektroencefalografii snu (qEEG), nie wiadomo, czy te czynniki mogą również poprzedzać rozwój chP.

Otaiko zauważył, że „ustalenie związku czasowego między obiektywnymi zmianami snu a rozwojem choroby Parkinsona może mieć ważną wartość dla wczesnej diagnozy, lepszego zrozumienia patofizjologii choroby Parkinsona i może otworzyć nowe sposoby na opóźnienie lub zapobieganie wystąpieniu choroby Parkinsona”.

Uzyskanie danych z wyników zaburzeń snu w ramach Older Men Sleep Study (MROS Sleep Study), obserwacyjnego, podłużnego badania kohortowego mężczyzn mieszkających w społeczności w wieku 65 lat lub starszych w 6 ośrodkach klinicznych w Stanach Zjednoczonych, w celu zbadania, czy poprzedza to zmiany rozwoju mikrostruktury snu w chorobie Parkinsona.

W tej analizie podłużnej uwzględniono łącznie 2770 mężczyzn z grupy badanej, u których nie zdiagnozowano PD i przeszli PSG w nocy. Oceniono wiele cech makro- i mikrostruktury snu:

• Charakterystykę ogólnej architektury snu zbadano za pomocą PSG: całkowity czas snu (TST), procent czasu TST spędzonego w fazie 1, fazie 2, snu wolnofalowego (fazy 3 i 4 razem) oraz snu REM; Wskaźnik czuwania (liczba przejść z dowolnego etapu snu do stanu czuwania na godzinę), wskaźnik bezdechu i bezdechu (AHI; towarzyszy mu 3% lub więcej nasycenia tlenem), minimalne nasycenie tlenem (minimalne nasycenie tlenem)₂) oraz wskaźnik okresowych ruchów kończyn
• Właściwości mikrostruktury snu zbadano metodą qEEG: średnia względna siła pasm częstotliwości, w tym: δ (0,1-4 Hz), θ (4-8 Hz), α (8-12 Hz) i (12-30 Hz). Hz) i (>30 Hz); Dodatkowo, wykorzystując bezwzględną moc widmową α oraz iloraz mocy α/θ (α/θ), obliczono wskaźnik synoptyczny spowolnienia tła EEG,

Do oszacowania ryzyka incydentu PD za pomocą kwadrantów PSG, z uwzględnieniem cech socjodemograficznych, chorób współistniejących i czynników związanych ze stylem życia, zastosowano wieloczynnikową regresję logistyczną. W badanej kohorcie w okresie obserwacji o medianie 9,8 roku zidentyfikowano 70 (2,5%) przypadków PD.

Po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających, najdłuższy TST (iloraz szans) [OR], 2,2; 95% CI, 1,0-4,5; s = 0,046), dolna REM (OR 2,58; 95% CI 1,3-5,2; s <0,008), α/niższe podczas snu nie-REM (OR 3,71; 95% CI 1,8–7,7; s <.001), minimalna SpO₂ Podczas snu REM (OR 3,25; 95% CI 1,5-7,2; s = 0,004) były związane ze zwiększonym ryzykiem porażenia mózgowego.

Odwrotnie, istnieje wyższy wskaźnik przebudzenia (OR 0,35; 95% CI 0,2-0,7; s = 0,006) i wyższe AHI (OR 0,41; 95% CI 0,2–0,9; s = 0,019) z mniejszym ryzykiem rozwoju PD. Wszystkie powiązania pozostały istotne, gdy przypadki występujące w ciągu pierwszych 2 lat obserwacji zostały wykluczone z analiz.

„Te nowe odkrycia pokazują, że obiektywne zmiany w śnie poprzedzają rozwój choroby Parkinsona o kilka lat i że jednonocna, bezobsługowa ocena PSG w domu może być użyteczną metodą identyfikacji osób w populacji ogólnej z wysokim ryzykiem rozwoju PD. – zakończył Otaiko.

Dodał, że przyszłe badania są uzasadnione, aby ustalić, czy te nieprawidłowości są oznakami przedklinicznej PD, czy przyczynowymi czynnikami ryzyka. Ograniczenia badania obejmowały możliwość odwrotnego związku przyczynowego i brak uogólniania dla kobiet i młodzieży.

odniesienie

AI Otaiku. Związek zaburzeń snu u osób starszych z ryzykiem rozwoju choroby Parkinsona. Śpi. Opublikowano online 29 sierpnia 2022 r. doi: 10.1093/sleep/zsac206