Wysokie obciążenie chorobami współistniejącymi zwiększa ryzyko śmiertelności wewnątrzszpitalnej u pacjentów z PE

Główne podejście:

• Prawdopodobieństwo śmiertelności wewnątrzszpitalnej wśród pacjentów z zatorowością płucną wzrastało wraz ze wzrostem wartości wskaźnika Charlson Comorbidity Index.
• Wysokie wyniki oznaczają również większe ryzyko sepsy i innych powikłań.

HONOLULU – Jak wynika z plakatu zaprezentowanego na corocznym spotkaniu CHEST, duże obciążenie chorobami współistniejącymi zwiększa ryzyko śmierci w szpitalu wśród dorosłych chorych na zatorowość płucną.

Naukowcy twierdzą, że ryzyko rozwoju posocznicy, wstrząsu i wentylacji mechanicznej również wzrosło wraz ze wzrostem obciążenia chorobami podstawowymi.

Andrzej On

„Związek między chorobami współistniejącymi u pacjentów a wynikami PE nie został dobrze opisany, a obecna stratyfikacja ryzyka nie uwzględnia znacznej części tych chorób współistniejących”. Andrzej On, lekarz medycyny, Healio powiedział pracownik pulmonologii i intensywnej terapii w Temple University Hospital. „[In our research,] Jesteśmy w stanie wykazać, jak choroby współistniejące wpływają na wyniki kliniczne i zaobserwować postępujący wzrost śmiertelności wewnątrzszpitalnej, posocznicy, wstrząsu i konieczności wentylacji mechanicznej, a także zwiększone koszty leczenia szpitalnego i długość pobytu.

Wykorzystując dane z krajowej próby pacjentów szpitalnych z lat 2016–2018, on i współpracownicy ocenili 561 625 dorosłych hospitalizowanych z powodu zatorowości płucnej, aby określić, w jakim stopniu obciążenie chorobami współistniejącymi, mierzone za pomocą wskaźnika Charlson Comorbidity Index (CCI), było powiązane ze śmiertelnością wewnątrzszpitalną. , wstrząsy i uszkodzenia mechaniczne. Oddechowy.

Badacze podzielili pacjentów na grupy na podstawie wyniku CCI, w tym 31,4% z wynikiem 0 (n = 176 460), 39,8% z wynikiem 1 lub 2 (n = 223 870) i ​​18,2% z wynikiem od 3 do 5 (n). n = 102 305) i 10,5% z wynikiem 6 i więcej (n = 58 990).

Wraz ze wzrostem wyników CCI badacze zaobserwowali większe prawdopodobieństwo śmiertelności wewnątrzszpitalnej w przypadku wyniku CCI wynoszącego 0 (CCI 1–2, aOR = 2,09; 95% CI, 1,86–2,34; CCI 3–5, aOR = 3,12; 95% CI , 2,75).-3,55; CCI 6, AOR = 5,44; 95% CI, 4,79-6,12).

„Chociaż oczekiwano, że pacjenci z większą liczbą chorób podstawowych będą mieli gorsze wyniki, poruszająca była obserwacja stopnia, w jakim umieralność wzrasta wraz ze wzrostem chorób współistniejących w dużej populacji obejmującej całe Stany Zjednoczone” – Ho powiedział Helio. „Nie doceniliśmy również zakresu, w jakim pacjenci z dużą liczbą chorób współistniejących nie mają dostępu do zaawansowanych terapii wykraczających poza standardowe leczenie przeciwzakrzepowe”.

Zwiększanie wyników CCI zwiększało także prawdopodobieństwo rozwoju posocznicy (CCI 1-2, aOR = 2,25; CCI 3-5, aOR = 3,77; CCI 6, aOR = 4,2), wstrząsu (CCI 1-2, aOR = 1,79; CCI 3 – 5, AOR = 2,16; CCI 6, AOR = 2,3) i wentylacją mechaniczną (CCI 1-2, AOR = 1,96; CCI 3-5, AOR = 2,52; CCI 6, AOR = 2,84), zgodnie z etykietą.

„Konieczne będą dalsze badania, aby ocenić, jak obciążenie chorobami współistniejącymi wpływa na śmiertelność długoterminową w przypadku PE, ponieważ nasze dane są ograniczone do tego, co dostarcza baza danych” – Hu powiedział Healio. „Pozwoliłoby nam to porównać wpływ chorób współistniejących w ostrej PE z innymi procesami chorobowymi pod względem oczekiwanej śmiertelności. Będziemy musieli także zapoznać się z wynikami badań dotyczących zaawansowanych metod leczenia PE i ich profili bezpieczeństwa, ponieważ nasi pacjenci z PE są wyraźnie Wysoka liczba chorób współistniejących. Mają one wyższy wskaźnik śmiertelności krótkoterminowej i mogą odnieść większe korzyści z tych terapii.

„W Temple Lung Center obserwujemy duże zróżnicowanie pacjentów z PE, zwłaszcza w grupie średniego ryzyka, a uwzględnienie choroby podstawowej pacjenta może pomóc w dalszej klasyfikacji tych pacjentów na podkategorie” – dodał Ho.

Dodaj temat do alertów e-mailowych

Otrzymuj e-mail, gdy zostaną opublikowane nowe artykuły

Podaj swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość e-mail o publikacji nowych artykułów .

” data-action=subskrybuj>Subskrybuj

Nie mogliśmy przetworzyć Twojej prośby. Spróbuj ponownie później. Jeśli problem nadal występuje, skontaktuj się z obsługą [email protected].

Wracając do Helio

Coroczne spotkanie klatki piersiowej