Większe nieprawidłowe potencjały wzrokowe występują w NMOSD z idiopatycznego demielinizacyjnego zapalenia nerwu wzrokowego

Wyniki badania kliniczno-kontrolnego przeprowadzonego w Chinach wskazują, że pacjenci z NMOSD-ON mają poważniejsze uszkodzenia aksonów niż pacjenci z idiopatycznym demielinizacyjnym zapaleniem nerwu wzrokowego (NMOSD-ON) (IDON), o czym świadczą różnice w zaburzeniach widzenia. Wzór wywołanego potencjału odpowiedzi (VEP).¹

Ogólnie rzecz biorąc, normalne odpowiedzi VEP na 15-minutowe skany w grupie IDON (n=26) były istotnie częstsze niż w grupie NMOSD-ON (n=58) po 3 miesiącach (24,0% vs 4,5%; s = 0,017), podczas gdy nie stwierdzono istotnej różnicy w prawidłowej odpowiedzi VEP na skany trwające 60 minut w żadnym z obserwacji (1, 3 i 6 miesięcy). Pomiędzy tymi dwiema grupami częstość poprzednich epizodów była znacznie wyższa u osób z NMOSD-ON (34,6% w porównaniu z 6,9%; s = 0,003). Ponadto badanie wykazało, że skany 15-minutowe były bardziej czułe niż skany 60-minutowe w pokazywaniu różnic w nieprawidłowościach VEP.

VEP jest szeroko stosowany w ON, odzwierciedlając demielinizację i uszkodzenie aksonów w ścieżce wzrokowej; Jednak wcześniej niewiele było wiadomo na temat zmian VEP u pacjentów z NMOSD-ON, którzy mieli ostry atak. Badanie prowadzone przez głównego badacza Hui Yanga, profesora Uniwersytetu Sun Yat-Sen, objęło 84 dorosłych z NMOSD-ON lub IDON, którzy byli w ciągu 30 dni od ostrego ataku, nie mieli nawrotu od co najmniej 90 dni przed atakiem, nie miał uszkodzeń mózgu ani zapalenia rdzenia i miał co najmniej jeden epizod klinicznego zapalenia nerwu wzrokowego.

Wszyscy pacjenci zostali poddani rejestracji ostrości wzroku z najlepszą korekcją (BCVA) i pełnego pola odruchu VEP na początku, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach. Pojedynczą stymulację pełnego pola przeprowadzono za pomocą odblaskowych czarnych lub białych szachownic w odległości widzenia 100 cm. Wszyscy pacjenci otrzymywali dożylnie duże dawki metyloprednizolonu, a następnie odstawiali doustne tabletki prednizonu po co najmniej 6 miesiącach. Ponadto do leczenia podtrzymującego przepisano prednizon i azatioprynę.

Wzory VEP podzielono na 5 typów: normalna fala, niska amplituda tylko z normalną latencją P100 (A), przedłużona amplituda P100 z normalną amplitudą (L), niska amplituda z długą latencją P100 (AL) i brak fali. Stwierdzono, że wzorce VEP z odpowiedziami A były rzadkie i występowały u 0-5,3% osób w grupie NMOSD-ON i 0-4,5% w grupie IDON. Odpowiedź typu L na skany 15-minutowe w grupie IDON była istotnie częstsza niż w grupie NMOSD-ON po 6 miesiącach (30,0% vs 57,8%; s = 0,048), podczas gdy nie stwierdzono statystycznej różnicy w odpowiedzi wzorca L na 60-minutowe kontrole w dowolnym punkcie czasowym.

Amplituda p100 skanów 15-minutowych w grupie NMOSD-ON nie wykazała znaczącej poprawy w każdym kolejnym badaniu, podczas gdy w grupie IDON znacząco wzrosła po 1 miesiącu (s = 0,008 (i 3 miesiące)s = 0,002). Mimo to badacze odnotowali znacznie niższe amplitudy p100 dla skanów 15-minutowych w grupie NMOSD-ON niż w grupie z IDON po 6 miesiącach (s = 0,034). Pomiędzy tymi dwiema grupami wykazano opóźnienie p100 dla testów 60-minutowych s Wartości 0,776, 0,138 i 0,067 odpowiednio po 1, 3 i 6 miesiącu, które nie były istotne. Podobnie nieważne s Stwierdzono wartości 0,074, 0,435 i 0,102 dla opóźnienia P100 dla 15-minutowych testów.

LogMAR BCVA w grupie NMOSD-ON był ujemnie skorelowany z amplitudą P100 dla obu kontroli (s < 0,001, podczas gdy w grupie IDON wykazano jedynie ujemny związek z amplitudą P100 dla testów 60-minutowych (s< 0,001) i nie korelowały z amplitudą p100 dla 15-minutowych testów)s= 0,208). W porównaniu ze standaryzowanym współczynnikiem częściowej regresji (SPRC) dla kontroli 60-minutowych (SPRC = -0,416) i 15-minutowych (SPRC = -0,317), amplituda P100 dla kontroli 60-minutowych miała stosunkowo większy wpływ na logMAR BCVA niż kontrole 15-minutowe.

odniesienie
1. Zheng Si, Wang L, Xu X i in. Różne potencjały wzrokowe wywołane zapaleniem nerwu wzrokowego związanym z zaburzeniami ze spektrum wzrokowego i idiopatycznym demielinizacyjnym zapaleniem nerwu wzrokowego: prospektywna analiza podłużna. Okulistyka BMC.2022; 376 (22). doi: 10.1186/s12886-022-02595-5