W pełni zaszczepieni pracownicy pierwszej linii w Stanach Zjednoczonych mogą doświadczyć zmniejszonego nasilenia, czasu trwania i wydalania wirusa podczas SARS-CoV-2.

W niedawnym badaniu opublikowanym w Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa MedycznegoW tym badaniu naukowcy zbadali związek między dwiema lub trzema dawkami szczepionki mRNA 2019-nCoV a wiremią i objawami podczas infekcji różnymi wariantami ciężkiego ostrego zespołu koronawirusa 2 (SARS-CoV-2). .

tło

Badania kohortowe oparte na społeczności wykazały znaczne zmniejszenie nasilenia objawów COVID-19, wydalania wirusa i czasu trwania infekcji po szeroko zakrojonych staraniach o szczepienia przeciwko COVID-9. Jednak pojawienie się unikających odporności i niepokojących wariantów SARS-CoV-2 oraz osłabionej odporności wywołanej szczepionką zwiększa częstość nadkażenia, chociaż z łagodnymi objawami.

W większości przypadków zakażenia SARS-CoV-2 obserwuje się łagodne lub umiarkowane nasilenie COVID-19 i uważa się, że takie przypadki znacząco przyczyniają się do rozprzestrzeniania się COVID-19. Jednak dane dotyczące takich przypadków, a także informacje dotyczące rutynowych badań środowiskowych i obecności wielu wariantów SARS-CoV-2 w populacji, są ograniczone. Dane te są niezbędne do zrozumienia skuteczności szczepionek przeciwko silnie zakaźnym wariantom SARS-CoV-2.

o nauce

W bieżącym badaniu naukowcy wykorzystali prospektywną kohortę pracowników pierwszej linii i kluczowych pracowników w sześciu stanach w Stanach Zjednoczonych (USA), aby zbadać wirusologiczne i kliniczne cechy zakażenia SARS-CoV-2 z oryginalnego szczepu, linii delta i omikron, oraz porównać wyniki kliniczne i miano wirusa. W badaniu zbadano również związek między dwiema a trzema dawkami szczepionki mRNA a objawami i nasileniem COVID-19 oraz obciążeniem wirusem.

Pracownicy pierwszej linii lub kluczowi jako osoby, których zawód wymaga 20 lub więcej godzin regularnego kontaktu z innymi, takimi jak osoby pracujące w sektorach edukacji, medycyny, gospodarki odpadami i transportu. Dane obejmowały cechy socjodemograficzne, historię zakażenia SARS-CoV-2 oraz przewlekłe schorzenia. W celu zebrania informacji o stanie szczepień przeciwko koronawirusowi wykorzystano karty szczepień i ankiety internetowe.

Wymazy z nosa pobierano od uczestników co tydzień i testowano przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR). Do określenia linii wirusa zastosowano sekwencjonowanie całego genomu, a do oceny miana wirusa przeprowadzono ilościową RT-PCR. W przypadku próbek o wartości progowej cyklu większej niż 30 z określonymi szczepami wirusa, do określenia żywotności wirusa zastosowano jednostki tworzące łysinki (PFU) na komórkach Vero.

Wyniki kliniczne mierzone w badaniu to obecność i liczba objawów COVID-19, czas trwania infekcji, dni spędzone w łóżku przez co najmniej pół dnia, liczba dni nieobecności w pracy oraz wymagania dotyczące opieki medycznej. Mierzonymi wynikami wirusowymi były liczby PFU i miana wirusa.

konsekwencje

Wyniki wykazały, że wśród 1199 zakażeń COVID-19 w grupie, odsetek zakażeń pierwotnym szczepem, wariantem delta i wariantem Omicron wynosiły odpowiednio 14%, 24% i 62%. Nasilenie objawów było skorelowane z dawkami szczepień.

Osoby, które otrzymały dwie dawki szczepionki, miały mniej objawów podczas infekcji delta niż osoby nieszczepione. Trzecia dawka szczepionki od jednego do 21 tygodnia przed zakażeniem znacznie zmniejszyła występowanie gorączki i dreszczy oraz czas trwania objawów.

Nasilenie objawów podczas zakażenia wariantem Omicron nie różniło się istotnie między osobami, które otrzymały dwie dawki szczepionki i nie były szczepione. Jednak osoby, które otrzymały trzy dawki szczepionki, były znacznie mniej narażone na wystąpienie gorączki i dreszczy lub wymagały pomocy medycznej niż osoby nieszczepione.

Odkrycia wirusologiczne wykazały, że osoby, które zaraziły się infekcją delta lub omikronem 2–21 tygodni po drugiej dawce szczepienia, miały znacznie niższe miano wirusa niż osoby nieimmunizowane. Miano wirusa podczas infekcji Omicron BA.1 było wyższe niż podczas infekcji szczepem pierwotnym i podobne do miana wirusa przy infekcji delta. Okresy infekcji Omicronem były krótsze, a objawy łagodniejsze.

Autorzy uważają, że wyższe miano wirusa w połączeniu z większą częstością łagodnych lub bezobjawowych przypadków może wyjaśniać zwiększoną transmisję obserwowaną podczas rozprzestrzeniania się omikronów.

Wnioski

Ogólnie rzecz biorąc, badanie wykazało, że dwie lub trzy dawki szczepionek mRNA na mniej niż 150 dni przed zakażeniem SARS-CoV-2 znacznie zmniejszyły nasilenie i czas trwania miana wirusa w przypadku zakażenia delta lub omikronem u pracowników pierwszej linii. Dawki szczepionek zmniejszyły również potrzebę szukania pomocy medycznej.

Według autorów wyższa przenośność wariantów Omicron może być związana z wyższym mianem wirusa i łagodniejszymi objawami podczas zakażenia Omicronem w porównaniu z zakażeniem oryginalnym szczepem.