Szczepienie przeciwko COVID-19 w czasie ciąży zmniejsza ryzyko zakażenia u niemowląt

W niedawno opublikowanym przypadku obserwacyjnym stwierdzono, że szczepienie mRNA COVID-19 podczas ciąży w celu zmniejszenia ryzyka powikłań COVID-19 u matki chroni również niemowlę przed infekcją i związaną z nią hospitalizacją. Stań Obejmuje ponad 8000 niemowląt.

Jeffrey Kwong z Institute of Clinical Evaluation Sciences (ICES) w Toronto w Kanadzie wraz ze współpracownikami z Canadian Immunization Research Network (CIN) i Provincial Collaborative Network (PCN) starali się ustalić, czy praktyka szczepień w czasie ciąży zwiększa przenoszenie matczynych przeciwciał. Ochrona niemowląt przed infekcjami, takimi jak krztusiec, tężec i grypa, może być również skuteczna przeciwko COVID-19.

„Staraliśmy się rozszerzyć te dowody, oceniając skuteczność szczepienia matek serią szczepionek pierwotnych, 2-dawkowych lub podstawowych i przypominających, 3-dawkowych, mRNA COVID-19 podczas ciąży przeciwko zakażeniu Delta i Omicron SARS-CoV-2 i hospitalizacji” — wyjaśnia Kwong i współpracownicy.

W redakcyjny Towarzyszące badaniu w Brytyjski dziennik medycznyDana Danino, MD, Pediatric Infectious Diseases Unit, Soroka University Medical Center, Beersheba, Izrael i Ilan Youngster, MD, MA, Pediatric Infectious Diseases Unit, Shamir Medical Center, Beer Yaakov, Izrael, wskazują na wartość zapewnianą przez matkę. Szczepionka 19 obejmuje niemowlęta w „niechronionym” okresie narażenia, zanim będą mogły otrzymać bezpośrednią immunizację w wieku 6 miesięcy.

Z zadowoleniem przyjmują badanie przeprowadzone przez Kwong i współpracowników w celu „wypełnienia tej luki”, zauważając, że chociaż istnieją dowody na to, że większość niemowląt urodzonych przez zaszczepione matki zachowuje przeciwciała SARS-CoV-2 do 6 miesiąca życia, „istnieją dowody na ochronę przed COVID u noworodków” -19 infekcja była niewielka”.

Negatywne badanie projektu testu wykorzystało dane z International Credential Evaluation Services (ICES). Zgodne z przepisami dotyczącymi prywatności informacji zdrowotnych w Ontario w Kanadzie, w celu identyfikacji dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, które urodziły się między 7 maja 2021 r. a 31 marca 2022 r. i które zostały przebadane na obecność SARS-CoV-2 między 7 maja 2021 r. 5, 2022. Składa się z 8809 niemowląt, które spełniły kryteria 99 z wariantem delta i 4365 grupą kontrolną, 1501 z wariantem omicron i 4847 grupą kontrolną.

Kwong i współpracownicy podali, że skuteczność dwudawkowego szczepienia matki przeciwko zakażeniu i późniejszej hospitalizacji niemowlęcia z wariantem delta wynosiła odpowiednio 95% (95% CI 86–98%) i 97% (73–100%). W porównaniu z wariantem Omicron dwudawkowa szczepionka matczyna była skuteczna w 45% (37-53%) przeciwko zakażeniu u niemowlęcia i w 53% (39-64) skuteczna w przypadku hospitalizacji. Trzecia dawka przypominająca w czasie ciąży zwiększała skuteczność przeciwko zakażeniu omicronem u niemowlęcia i późniejszej hospitalizacji odpowiednio o 73% (61-80%) i 80% (64-89%).

Skuteczność szczepionki dwudawkowej przeciwko zakażeniu niemowląt Omicron była wyższa (53%). [42-62%]), gdy druga dawka została podana w trzecim trymestrze ciąży: w porównaniu do 47% [31-59%) in the first and 37% [24-47%] W drugim trymestrze pozorna ochrona po podaniu dwóch dawek zmniejszyła się z 57% (44-66%) między urodzeniem a ósmym tygodniem ciąży do 40% (21-54%) po 16 tygodniu życia.

Kwong i współpracownicy podkreślają, że otrzymanie tylko pierwszej dawki szczepionki w czasie ciąży zapewniało mniejszą ochronę niż podanie dwóch lub trzech dawek. Ostrzegli również, że chociaż dawkowanie w trzecim trymestrze wiązało się z wyższą skutecznością, „należy rozważyć kliniczne implikacje tego odkrycia dla szczepienia matki w porównaniu z ryzykiem opóźnienia szczepienia kobiety w ciąży i płodu”.

Danino i Youngster zgadzają się, zauważając, że termin szczepienia w ciąży nie jest jeszcze jasny i opóźniając podanie dawki przypominającej matce do trzeciego trymestru: „Potencjalne szkody dla matki i płodu związane z matczynym COVID-19, które wystąpiły przed otrzymaniem szczepionki należy zważyć”.