Skany TVUS ET pomijają więcej przypadków raka endometrium u czarnych kobiet niż u białych

Badanie grubości endometrium (ET) za pomocą ultrasonografii przezpochwowej (TVUS) pominęło więcej przypadków raka endometrium u kobiet rasy czarnej niż u kobiet rasy białej, zgodnie z symulowanym badaniem kohortowym opublikowanym w guzy gamma gamma.

Autorzy badania zauważają, że zaawansowany rak endometrium jest częściej diagnozowany u kobiet rasy czarnej niż u kobiet rasy białej, niezależnie od statusu ubezpieczenia czy podtypu histologicznego. Ponieważ badania przesiewowe ET przez TVUS są powszechnie stosowane do badań przesiewowych kobiet pod kątem biopsji endometrium, badanie to zostało zaprojektowane w celu ustalenia, czy skuteczność tego podejścia różni się między czarnymi i białymi kobietami.

Naukowcy wykorzystali dane z National Cancer Surveillance, Epidemiology, and End Results Register (SEER) (2012-2016), US Census i opublikowali szacunki dotyczące dystrybucji ET i występowania mięśniaków w tym badaniu. Zespół zebrał symulowaną grupę kobiet w wieku 45 lat i starszych, które doświadczały krwawienia po menopauzie.

Kontynuuj czytanie

Grupa składała się z 367 073 pacjentek, w tym 44 611 kobiet rasy czarnej, 32 462 kobiet rasy białej i 36 708 kobiet z rakiem endometrium.

Pierwszorzędowym punktem końcowym była dokładność progu TVUS ET w identyfikacji raka endometrium, określanego przez czułość, ujemną wartość predykcyjną (NPV) i pole pod krzywą (AUC).

Istniała znaczna zmienność w biopsjach wymaganych między kobietami rasy czarnej i białej przy obecnie zalecanym progu ET wynoszącym 4 mm lub więcej.

Wśród kobiet rasy czarnej zalecany próg biopsji spowodował mniej niż połowę przypadków raka endometrium. Czułość wynosiła 47,5%, swoistość 64,9%, dodatnia wartość predykcyjna (PPV) 13,1%, a NPV 91,7% (AUC 0,57; 95% CI 0,56–0,57).

U kobiet rasy białej próg 4 mm lub większy skutkował wykonaniem biopsji w większości przypadków raka endometrium. Czułość wyniosła 87,9%, swoistość 42,7%, PPV 14,6%, a NPV 97,0% (AUC, 0,73; 95% CI, 0,73–0,74).

Podobne rozbieżności występowały, gdy zastosowano progi ET co najmniej 3 mm lub co najmniej 5 mm.

Wyniki tego symulowanego badania kohortowego sugerują, że stosowanie ET mierzone przez TVUS w celu określenia potrzeby EC [endometrial cancer] Autorzy badania napisali, że testy diagnostyczne u kobiet z objawami mogą zaostrzyć różnice rasowe w stadium EC w momencie rozpoznania.

Dodali, że skan TVUS ET pominął więcej przypadków wśród czarnych kobiet ze względu na większą częstość występowania mięśniaków i nieendometrium u czarnych kobiet.

Ujawnienie: Jeden z autorów badania ogłosił swoje powiązanie z firmą i instytucjami farmaceutycznymi. Pełna lista ujawnień znajduje się w oryginalnym odnośniku.

odniesienie

Dole KM, Romano SS, Marsh E, Robinson WR. Szacunkowa wydajność ultrasonografii przezpochwowej w celu oceny krwawienia po menopauzie w symulowanej grupie czarno-białych kobiet w Stanach Zjednoczonych.. Gamma Onkol. Opublikowano online 15 lipca 2021. doi: 10.1001 / jamaoncol.2021.1700