Skany QSM sugerują, że uszkodzenie pnia mózgu jest kluczem do długoterminowych fizycznych i psychicznych skutków ciężkiego Covid-19

U pacjentów z ciężkimi przypadkami COVID-19 skanery ilościowego mapowania podatności o ultrawysokim polu (QSM), zwane skanerami 7T, wykazały, że pień mózgu jest miejscem podatnym na długoterminowe skutki COVID-19, ze zmianami nadal widoczne po kilku miesiącach leczenia szpitalnego.¹

Objawy zespołu po ostrej infekcji COVID-19, zwanego „długim zakażeniem wirusem Covid-19”, mogą być związane z nieprawidłowościami w pniu mózgu, które zgłaszano u pacjenta chorego na COVID-19. Jednak konwencjonalne skany MRI nie wykazały jeszcze spójnych nieprawidłowości w pniu mózgu podczas obserwacji. Dzięki bardziej podstawowym technikom MRI, takim jak QSM, badacze mogą być w stanie zidentyfikować bardziej subtelne zmiany w pniu mózgu i innych obszarach mózgu.¹

Poprzednie badania pośmiertne pacjentów, którzy zmarli z powodu ciężkiego zakażenia Covid-19 we wczesnych stadiach pandemii, sugerowały zmiany w pniu mózgu, chociaż sądzono, że wynikają one z odpowiedzi immunologicznej po zakażeniu, a nie z bezpośredniej infiltracji wirusa do organizmu . Mózg. Ta przejrzystość jest ważna, biorąc pod uwagę zasadniczą rolę, jaką pień mózgu odgrywa w wielu podstawowych funkcjach organizmu.²

„Pień mózgu to krytyczne pole łączące między naszą świadomością a tym, co dzieje się w naszych ciałach” – stwierdził w notatce prasowej James Rowe, który współkierował badaniami. „Możliwość zobaczenia i zrozumienia zmian w pniu mózgu w odpowiedzi na Covid-19 pomoże skuteczniej interpretować i leczyć długoterminowe skutki”.²

W tym badaniu naukowcy zbadali nieprawidłowości QSM w pniu mózgu pacjentów poszpitalnych z Covid-19 według podregionów zidentyfikowanych jako regiony zainteresowania. Po zakończeniu skanów przetestowali je, aby ustalić, czy wrażliwość pnia mózgu koreluje z klinicznymi pomiarami ciężkości choroby i laboratoryjnymi pomiarami stanu zapalnego.¹

W badaniu wzięło udział łącznie 31 osób. W przypadku danych pacjentów badacze wyodrębnili średnią χ ze znaczących grup wykazujących atrofię i dopasowali 9 modeli liniowych, aby sprawdzić jej powiązanie z wynikami laboratoryjnymi i klinicznymi. Należy zauważyć, że badanie to przeprowadzono na pacjentach hospitalizowanych na początku pandemii z ciężkimi objawami Covid-19, zanim dostępne były szczepionki.^1,2

Średnie regionalne χ w pniu mózgu wzrosło w grupie SARS-CoV-2 w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną (HC), co było zlokalizowane głównie w subregionalnym obszarze mostu pnia mózgu oraz w rdzeniu. Analiza wokseli pnia mózgu zidentyfikowała dwa główne skupiska zlokalizowane w obszarze rdzenia, ze znacznym wzrostem χ w grupie koronawirusów. Co ważne, kombinacje te częściowo pokrywają się z przyczynami występującymi w pniu mózgu, o których wiadomo, że są powiązane z homeostazą organizmu i funkcją oddechową.¹

Najwyższe białko C-reaktywne (CRP) wykryte podczas przyjęcia było dodatnio powiązane ze średnimi wartościami ekstrahowanymi ze skupisk zidentyfikowanych w części rdzeniowej pnia mózgu. Co więcej, było ono słabo powiązane ze wskaźnikiem ciężkości WHO i czasem trwania hospitalizacji. W ocenach klinicznych nie zaobserwowano innych znaczących tendencji.¹

„Fakt, że widzimy nieprawidłowości w częściach mózgu związanych z oddychaniem, zdecydowanie sugeruje, że długotrwałe objawy są efektem stanu zapalnego w pniu mózgu po zakażeniu Covid-19” – stwierdziła Catarina Roa, pierwsza autorka badania. komunikat prasowy.²

Na podstawie tych ustaleń badacze wysuwają hipotezę, że u hospitalizowanych pacjentów z Covid-19 następuje uszkodzenie pnia mózgu, upośledzając funkcje autonomiczne, co prowadzi do utrzymujących się objawów klinicznych u osób z długotrwałym zakażeniem wirusem Covid-19. Co ciekawe, naukowcy zauważyli, że podobny wzór można zaobserwować po urazowym uszkodzeniu mózgu.¹

Uszkodzenie pnia mózgu spowodowane przez Covid-19 może mieć nie tylko długoterminowe skutki fizyczne. Skanery 7T wykazały pewne psychologiczne skutki choroby, przy czym pień mózgu monitorował duszność, a także zmęczenie i niepokój. Rowe mówił o tym, że pacjenci z wyraźniejszą odpowiedzią immunologiczną wykazywali wyższy poziom lęku i depresji.^1,2

„To podejście może zapewnić cenne narzędzie do lepszego badania mózgu pod kątem długoterminowych skutków Covid-19 i innych potencjalnych chorób SARS-CoV, aby opracować doraźne i długoterminowe strategie terapeutyczne, które pomogą w powrocie do zdrowia” – podsumowali naukowcy . .¹

Referencje

1. Rua C, Raman P, Rodgers CT i in. Ilościowe mapowanie podatności w 7T w Covid-19: wpływ na pień mózgu i wynik korelują. mózg. 2024: awae215. doi:10.1093/mózg/awae215

2. Uniwersytet Cambridge. Skany MRI o dużej mocy pokazują, że za długotrwałe objawy koronaawirusa odpowiada uszkodzenie „centrum kontroli” mózgu. Yorick, czujny! komunikat prasowy. Wydano 7 października 2024 r. Dostęp 9 października 2024 r. https://www.eurekalert.org/news-releases/1060117