Select, semaglutyd i przyszłe terapie inkretynowe, z A. Michał Lenkow, lekarz medycyny

W ciągu ostatniego półwiecza wzrosło zainteresowanie i popularność agonistami receptora GLP-1, głównie na skutek odkrycia korzyści związanych ze stosowaniem semaglutydu w zakresie utraty wagi.

Jednak pomimo wszystkich pochwał i udowodnionych korzyści w kontroli glikemii i przewlekłej kontroli masy ciała, wiele pytań dotyczących potencjalnych korzyści tego środka ze strony układu sercowo-naczyniowego pozostało bez odpowiedzi. To znaczy do czasu ogłoszenia i późniejszej prezentacji wyników przełomowego badania SELECT, które zostały zaprezentowane podczas sesji naukowych American Heart Association w 2023 r.

W wieloośrodkowym, podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu SELECT obejmującym ponad 17 000 pacjentów, porównywano semaglutyd w dawce 2,4 mg (Wegovy) z placebo jako uzupełnienie optymalnego zarządzania stylem życia u osób z otyłością lub nadwagą plus 1% – Choroby współistniejące bez cukrzycy typu 2. Było to największe i najdłuższe badanie dotyczące stosowania semaglutydu u dorosłych bez cukrzycy typu 1 lub typu 2, a głównym punktem końcowym badania był zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych lub zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem lub udar mózgu niezakończony zgonem. do analizy pierwszego zdarzenia.

Wyniki badania wykazały, że pierwotne zdarzenie końcowe wystąpiło u 6,5% grupy otrzymującej semaglutyd w dawce 2,4 mg i 8,0% grupy placebo (HR, 0,80; 95% CI). [CI]0,72 do 0,90; S <0,001). Analiza wyników wtórnych dostarczyła dowodów na nieistotne tendencje w kierunku korzyści w zakresie śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych (HR, 0,85; 95% CI, 0,71 do 1,01; S= 0,07), hospitalizacja z powodu niewydolności serca lub pilna wizyta lekarska (HR 0,82; 95% CI, 0,71 do 0,96), śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny (HR, 0,81; 95% CI, 0,71 do 0,93), HbA1c 6,5% lub więcej (HR, 0,27; 95% CI, 0,24 do 0,31).

Po prezentacji na konferencji AHA 2023 większość dyskusji wokół badania skupiała się na wczesnym oddzieleniu krzywych zdarzeń obserwowanych w przypadku semaglutydu, co może wskazywać, że korzyści sercowo-naczyniowe obserwowane w przypadku pierwotnego punktu końcowego nie były w całości spowodowane zmniejszeniem masy ciała.

W tym odcinku Dialog cukrzycowy: technologia, leczenie i perspektywy ze świata rzeczywistego, Gospodarze dołączają Diana Isaacs, PharmD, farmaceutka z zakresu endokrynologii klinicznej, dyrektor ds. edukacji i szkoleń w zakresie technologii diabetologicznych oraz zastępca dyrektora ds. zaburzeń endokrynologicznych u kobiet w ciąży w Cleveland Clinic, a także Natalie Bellini, MD, dyrektor programu technologii diabetologicznych w szpitalach uniwersyteckich Diabetes and Metabolic Care. środkowy współprzewodniczący Komitetu Sterującego SELECT A. Michael Lenkov, lekarz medycyny, który pełni funkcję wiceprzewodniczącego Roberta i Susan Tomsichów ds. medycyny sercowo-naczyniowej oraz kardiologa interwencyjnego w firmie Seidel and Arnold Miller Heart, Vascular and Thoracic Medicine. Instytut w Cleveland Clinic. Podczas odcinka Lenkov przedstawia gospodarzom wgląd w wyniki badania SELECT, potencjalne wyjaśnienia korzyści sercowo-naczyniowych wykraczających poza redukcję masy ciała, implikacje badań FLOW i przyszłość terapii inkretynowych.

Odpowiednie ujawnienia doktora Lenkowa obejmują Novo Nordisk, Eli Lilly and Company, Esperion, Novartis, Ardelyx i inne. Ujawnienia dotyczące doktora Isaacsa obejmują Eli Lilly and Company, Novo Nordisk, Sanofi, Abbott Diabetes Care, Dexcom, Medtronic i inne. Ujawnienia dotyczące doktora Belliniego obejmują Abbott Diabetes Care, MannKind, Provention Bio i inne.

Bibliografia:

1. _{^{Campbell P. Semaglutide 2,4 mg (Wegovy) zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia u osób z nadwagą/otyłością i chorobami układu krążenia. HCP na żywo. 11 listopada 2023 r. Dostęp: 2 marca 2024 r. https://www.hcplive.com/view/semaglutide-2-4-mg-wegovy-reduces-cardiocular-risk-in-overweight-obesity-with-cvd.}}
2. _{^{Vaduganathan M, Zielony SJ. Nigdy nie przegapisz żadnego rytmu: Select, Dapa-mi i aha 2023. HCP Live. 15 listopada 2023 r. Dostęp: 2 marca 2024 r. https://www.hcplive.com/view/dont-miss-a-beat-select-dapa-mi-aha-2023.}}