Samodzielna cyfrowa terapia behawioralna poprawia leczenie bólu i fibromialgii

Doktor Michael Gendreau

Źródło: LinkedIn

Cyfrowa terapia akceptacji i zaangażowania (ACT), forma terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), była bezpieczna i pomogła w leczeniu fibromialgii u dorosłych pacjentów w porównaniu z cyfrowym śledzeniem objawów.¹

„Pomimo udowodnionych korzyści, rzeczywisty dostęp do terapii poznawczo-behawioralnej oraz terapii akceptacji i zaangażowania jest ograniczony ze względu na niedobór wyszkolonych terapeutów, niewielką liczbę ośrodków terapeutycznych, bariery w skierowaniu, niski zwrot kosztów ubezpieczenia i wysokie koszty… Samodzielna terapia cyfrowa z akceptacją i Terapia Zaangażowania mogą znacząco poprawić… Znacząca dostępność, wzmocnienie pozycji i promowanie wygodnego zaangażowania pacjentów w terapię Akceptacji i Zaangażowania może zwiększyć jej skuteczność i uzupełnić kompleksowe leczenie fibromialgii u pacjenta we współpracy z lekarzem” – napisał główny badacz Dr Michael Gendreau, prezes Gendreau Consulting i dyrektor medyczny Virus Therapeutics, Inc. i współpracownicy.¹

Gendreau i współpracownicy przeprowadzili 12-tygodniowe badanie PROSPER-FM (NCT05243511) w celu oceny samodzielnego cyfrowego programu ACT dostarczanego za pośrednictwem smartfona w leczeniu fibromialgii u pacjentów w wieku od 22 do 75 lat w 25 ośrodkach lokalnych w Stanach Zjednoczonych. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy cyfrowej ACT lub aktywnej grupy kontrolnej, która zapewniała codzienne śledzenie i monitorowanie objawów oraz dostęp do materiałów edukacyjnych związanych ze zdrowiem i fibromialgią. Uczestnicy zostali poinformowani, że zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch potencjalnie skutecznych terapii objętych oceną, przy czym personel badawczy nie będzie ukryty, z wyjątkiem grupy statystycznej. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był odsetek odpowiedzi na leczenie w skali całego badania (PGIC) w 12. tygodniu.

W badaniu przesiewowym wzięło udział 590 osób, a w okresie od lutego 2022 r. do lutego 2023 r. wzięło w nim udział 275 osób (257 kobiet, 18 mężczyzn). Spośród włączonych uczestników 140 zostało losowo przydzielonych do grupy cyfrowej ACT, a 135 do aktywnej grupy kontrolnej. Naukowcy odkryli, że po 12 tygodniach 99 (71%) uczestników ACT zgłosiło poprawę w PGIC w porównaniu z 30 (22%) uczestnikami aktywnej kontroli, co stanowi względną różnicę 48,4% (95% CI, 37,9-58,9; P.P.<.0001 and="" a="" much="" smaller="" proportion="" of="" participants="" in="" this="" group="" reported="" worsening="" on="" pgic="" vs="" wp_automatic_readability="17.5">P <.0001 wp_automatic_readability="35">

Gendreau i wsp. doszli do wniosku, że „12 tygodni samodzielnego leczenia cyfrowym ACT wśród dorosłych chorych na fibromialgię było bezpieczne i skuteczne w porównaniu z aktywną grupą kontrolną. Biorąc pod uwagę samodzielny charakter interwencji i wysoki profil bezpieczeństwa, klinicyści leczący pacjentów z fibromialgią mogli to zrobić przepisać również cyfrowy ACT.” „Konieczne są dalsze badania, aby ocenić skuteczność leczenia w warunkach rzeczywistych, długoterminową skuteczność kliniczną, charakterystykę pacjenta i zaangażowanie pacjenta, które pozwalają przewidzieć pozytywne wyniki, a także ogólną opłacalność leczenia leczenie.”¹

Grupa stosująca cyfrowy ACT wykazała także przewagę nad aktywną grupą kontrolną w całkowitym wyniku poprawionym w kwestionariuszu wpływu na fibromialgię (FIQR), z wielkością efektu między grupami d = 0,65 (średnia różnica w najmniejszych kwadratach, -8,04; błąd standardowy, 1,50 ; P<.0001 digital="" act="" further="" demonstrated="" superiority="" to="" active="" control="" on="" patient-reported="" outcomes="" measurement="" information="" system="" scores="" weekly="" pain="" intensity="" and="" interference.="" there="" were="" no="" adverse="" events="" related="" the="" program="" reported.="" class="text-inherit">1

„Wiele osób chorych na fibromialgię może mieć trudności z prowadzeniem sesji na odległość ze względu na niski poziom wykształcenia, trudności w korzystaniu z technologii i trudności poznawcze (często nazywane mglistym zwłóknieniem). Pomimo obiecujących wyników uzyskanych przez Gendreau i współpracowników, należy przeprowadzić więcej badań w celu porównania interwencji ACT i inne formy interwencji, takie jak ćwiczenia fizyczne i ACT w połączeniu z innymi interwencjami” – dr Guilherme Torres Vilarino z Laboratorium Psychologii Sportu i Ćwiczeń, Wydział Wychowania Fizycznego, Centrum Nauk o Zdrowiu i Sporcie, stan Santa Catarina Uniwersytetu Florianópolis w Brazylii, napisano w artykule wstępnym na temat badania.²

Referencje

• Gendreau RM, McCracken LM, Williams DA i in. Samodzielna cyfrowa terapia behawioralna a aktywna kontrola fibromialgii (PROSPER-FM): wieloośrodkowe, randomizowane badanie kontrolowane III fazy. skalpel. 2024; 404(10450): 364-374. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00909-7

• Villarino GT. Cyfrowa akceptacja i zaangażowanie w autoterapię jako opcja leczenia fibromialgii. skalpel. 2024; 404(10450): 315-317. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01133-4