Rzeczywista skuteczność klopidogrelu w porównaniu z tikagrelorem u pacjentów z OZW po podaniu PCI

Wśród pacjentów leczonych klopidogrelem lub tikagrelorem z powodu ostrego zespołu wieńcowego (ACS) leczonych przez PCI w warunkach rzeczywistych, według badań nie stwierdzono różnic w MACE ani śmiertelności po 12 miesiącach.Wyniki przedstawione na 71. dorocznej sesji naukowej Amerykańskiego College of Cardiology and Exposition, 2-4 kwietnia w Waszyngtonie.

Kontynuuj czytanie

Chociaż w ostatnich badaniach porównujących klopidogrel z tikagrelorem nie stwierdzono różnic w MACE ani w śmiertelności, u pacjentów otrzymujących tikagrelor obserwowano zwiększenie częstości występowania poważnych krwawień. W badaniu PLATO wykazano, że tikagrelor jest bardziej korzystny dla pacjentów z OZW niż klopidogrel. Naukowcy starali się ocenić skuteczność inhibitorów P2Y12 na podstawie rzeczywistych danych.

Aby to osiągnąć, przeprowadzili retrospektywne badanie 3575 pacjentów (1380 klopidogrel, 2196 tikagrelor) od stycznia 2015 r. do grudnia 2017 r., które obejmowało wszystkich lokalnych pacjentów z kanadyjskiej prowincji, u których zdiagnozowano ACS, którzy otrzymali PCI. Pacjentów w dwóch grupach porównano statystycznie, tworząc 1229 identycznych par wyników nachylenia i stosując stabilne ważenie leczenia odwrotnym prawdopodobieństwem. Pierwszorzędowym wynikiem badania po 12 miesiącach był zgon, zawał mięśnia sercowego lub nieplanowana rewaskularyzacja. Drugorzędowymi wynikami badania były poważne krwawienia, zgon z jakiejkolwiek przyczyny, hospitalizacja z jakiejkolwiek przyczyny lub udar.

Nie było różnicy między dwiema grupami w porównaniu z MACE (HR 0,91; 0,74-1,12; HR 0,91; 0,74-1,12; s = 0,39), śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny (HR 1,00; 0,62–1,62; s = 1,00), poważne krwawienie lub udar. Grupa tikagreloru wykazała istotne zmniejszenie hospitalizacji (HR 0,86; 0,71–0,99; HR 0,86; 0,71–0,99; s <.01). ten klopidogrel Grupa była starsza i bardziej podatna na POChP, nadciśnienie, przewlekłą chorobę nerek, chorobę naczyń obwodowych, wcześniejsze krwawienia, wcześniejsze ACS i wynik HAS-BLED równy 2 lub wyższy.

Autorzy doszli do wniosku, że pacjenci z OZW w warunkach rzeczywistych leczeni PCI i leczeni klopidogrelem lub tikagrelorem nie wykazywali po 12 miesiącach różnicy pod względem MACE lub śmiertelności. Naukowcy zauważają: „Te wyniki sugerują, że spersonalizowane podejście do: [duel antiplatelet therapy], biorąc pod uwagę choroby współistniejące, niedokrwienie i ryzyko krwawienia, może być bardziej korzystne niż rutynowe stosowanie tikagreloru u pacjentów z OZW. „

sprawdzenie

Zwycięstwo E, Leon SJ, Whitlock R, Tangrie N, Shah A. Rzeczywista skuteczność i bezpieczeństwo podwójnej terapii przeciwpłytkowej tikagrelorem w porównaniu z klopidogrelem u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym leczonych przezskórną interwencją wieńcową. Prezentacja na: 71. dorocznej sesji naukowej i wystawienniczej American College of Cardiology; 2-4 kwietnia 2022 r.; Waszyngton.