„Rozrusznik mózgu” znacząco łagodzi objawy

W tym badaniu Cernera i jej współpracownicy przeprowadzili badanie kliniczne z udziałem czterech uczestników z chorobą Parkinsona, którzy korzystali już z tradycyjnej technologii głębokiej stymulacji mózgu.

„Dowiedzieliśmy się, że konwencjonalna głęboka stymulacja mózgu nie jest optymalnym rozwiązaniem dla naszych czterech pacjentów, ponieważ podczas stosowania klinicznie zoptymalizowanej konwencjonalnej głębokiej stymulacji mózgu nadal doświadczali oni uciążliwych objawów motorycznych i fluktuacji motorycznych” – wyjaśniła Cernera. „Postawiliśmy hipotezę, że adaptacyjna głęboka stymulacja mózgu zmniejszy problemy z poruszaniem się w ciągu dnia, ponieważ skutecznie zwiększa i zmniejsza stymulację, gdy pacjenci jej potrzebują”.

Kontynuowała: „Adaptacyjne urządzenie do głębokiej stymulacji mózgu w sposób ciągły monitoruje sygnał mózgowy, który najlepiej śledzi objawy pacjenta. Gdy algorytm wykryje zmianę w sygnale mózgowym, dostosowuje intensywność stymulacji w czasie rzeczywistym. Oznacza to, że urządzenie będzie dostarczyć odpowiednią ilość stymulacji, jakiej potrzebuje.” Pacjent może odpowiednio kontrolować swoje objawy.

Aby wdrożyć adaptacyjny DBS, autorzy opracowali algorytm analizy oparty na danych, który identyfikuje sygnały mózgowe wskazujące zmiany w objawach, a także adaptacyjne algorytmy DBS wbudowane w urządzenie badawcze.

„Obecne standardy opieki nad chorobą Parkinsona – takie jak tradycyjna głęboka stymulacja mózgu – nie są idealne dla każdego pacjenta” – stwierdziła Cernera.

Dodała:

„Zdecydowaliśmy się stworzyć ten potok i algorytmy, ponieważ u pacjentów z chorobą Parkinsona nadal występują kłopotliwe wahania objawów. Chcieliśmy stworzyć algorytm, który wykorzystuje określony sygnał mózgowy, aby automatycznie dostosowywać amplitudę stymulacji w czasie rzeczywistym do konkretnych potrzeb pacjenta , który zapewnia stałą intensywność stymulacji. „Adaptacyjny DBS dostosuje intensywność stymulacji w oparciu o aktualny stan pacjenta mierzony sygnałem mózgowym”.

Podczas badania naukowcy odkryli, że adaptacyjna głęboka stymulacja mózgu pomogła złagodzić najbardziej uciążliwe objawy choroby Parkinsona u uczestników badania o około 50% w porównaniu z tradycyjną głęboką stymulacją mózgu.

„W naszym badaniu odkryliśmy, że adaptacyjna głęboka stymulacja mózgu skraca o połowę czas, jaki pacjenci odczuwają z uciążliwymi objawami motorycznymi w porównaniu z konwencjonalną głęboką stymulacją mózgu, i poprawia jakość życia pacjentów” – stwierdziła Cernera.

Dodała: „Aby mieć pewność, że adaptacyjna głęboka stymulacja mózgu nie złagodzi najbardziej uciążliwych objawów motorycznych kosztem innych objawów motorycznych i niemotorycznych, monitorowaliśmy także szereg innych objawów motorycznych (takich jak zaburzenia mowy i chodzenia) i nie-motorycznych. objawy motoryczne (sen, nastrój, lęk) Odkryliśmy, że adaptacyjna głęboka stymulacja mózgu nie różni się od konwencjonalnej głębokiej stymulacji mózgu, a w niektórych przypadkach nawet poprawia inne objawy motoryczne.

„Dostosowaliśmy każdy algorytm adaptacyjnej głębokiej stymulacji mózgu, aby zaradzić najbardziej uciążliwym objawom każdego pacjenta. To doprowadziło nas do przekonania, że ​​zmieniamy coś, co jest naprawdę ważne dla pacjenta i poprawi jego jakość życia. Z radością potwierdziliśmy nasze hipotezy w naszego badania” – zauważył Cernera.

Po zapoznaniu się z tym badaniem, Lek. Jean-Philippe LangevinCertyfikowany neurochirurg i dyrektor programu neurochirurgii rekonstrukcyjnej i głębokiej stymulacji mózgu w Pacific Neuroscience Institute w Santa Monica w Kalifornii, który nie był zaangażowany w te badania, powiedział: zmarł. Jego projekt był bardzo dobry i mocny, ponieważ zastosował podejście ślepe i krzyżowe.

Dodał, że wyniki uważa się za pionierskie na wielu poziomach.

„Autorzy odkryli, że stosowanie stymulacji adaptacyjnej podczas głębokiej stymulacji mózgu było lepsze niż przewlekła, ciągła stymulacja w leczeniu objawów choroby Parkinsona” – wyjaśnił Langevin.

„To odkrycie ma kluczowe znaczenie, ponieważ stymulacja adaptacyjna zapewnia stymulację na żądanie, w przeciwieństwie do stymulacji ciągłej. Zapewniając stymulację tylko wtedy, gdy jest to konieczne, można ulepszyć leczenie DBS poprzez zmniejszenie potencjalnych skutków ubocznych i wydłużenie żywotności wszczepialnej baterii. Z tych powodów stymulacja adaptacyjna miałoby sens, nawet gdyby równało się ciągłej stymulacji, ale autorzy faktycznie odkryli, że jest potencjalnie lepsze, ponieważ zapewnia dodatkową stymulację tylko wtedy, gdy jest potrzebna”.

– Jean-Philippe Langevin, lekarz medycyny

Dodał: „Pomimo wszystkich dostępnych metod leczenia i optymalnego leczenia choroba Parkinsona w dalszym ciągu powoduje niepełnosprawność pacjentów”.

„Każda nowa lub ulepszona skuteczność terapeutyczna będzie miała bezpośredni wpływ na jakość życia naszych pacjentów. Uważam, że najważniejszym krokiem jest rozszerzenie badania na większą próbkę. Technologia obecnie dostępna na rynku jest już w stanie rozpowszechnić tę strategię leczenia – zauważył Langevin.

zmarł. Rozmawiał także z Shabar F. Duński, lekarz medycyny, członek Amerykańskiej Akademii Chirurgów Stomatologicznychordynator neurochirurgii w Jersey Shore University Medical Center w New Jersey, na temat tego badania.

„To oznacza prawdziwy postęp w tej dziedzinie i duży krok naprzód w opiece nad tymi pacjentami” – stwierdził Danish, który nie był zaangażowany w badania.

„Obecnie nie ma leczenia [Parkinson’s] „W rezultacie musimy w dalszym ciągu udoskonalać nasze metody leczenia, abyśmy mogli kontrolować objawy choroby. Potrzebujemy głębszego zrozumienia sygnałów w mózgu powiązanych z określonymi grupami objawów, abyśmy mogli opracować bardziej ukierunkowane metody leczenia, – podsumował.