Przedłużone zaprzestanie palenia jest obiecujące dla dorosłych z poważnymi chorobami psychicznymi

Zaprzestanie palenia od dawna stanowi poważny problem zdrowia publicznego, ale jego pilność jest najbardziej wyraźna w przypadku osób z poważnymi chorobami psychicznymi, według nowych badań stwierdzających, że ta wrażliwa populacja jest narażona na znacznie podwyższone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych z powodu palenia tytoniu.¹

Ponadto zły wpływ na zdrowie pogarsza powszechna nadwaga i otyłość, często związane z zaburzeniami psychicznymi. Wcześniej sugerowano, że włączenie 1 mg warenikliny dwa razy dziennie do programów rzucania palenia u pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2D) może prowadzić do przedłużonej abstynencji bez poważnych działań niepożądanych.²

W tym badaniu oceniono wielopłaszczyznowe podejście interwencyjne. Po 18 miesiącach naukowcy zauważyli, że ponad jednej czwartej grupy interwencyjnej udało się rzucić palenie, w porównaniu z mniej niż 6% grupy kontrolnej.¹

Randomizowane badanie kliniczne zostało przeprowadzone przez Gail Daumit, MD, MHS, Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine oraz badaczy, którzy starali się określić skuteczność 18-miesięcznej interwencji w rzucaniu palenia przy użyciu farmakoterapii oraz komponenty behawioralne, w tym podawanie wagi, u dorosłych z poważną chorobą psychiczną, którzy niekoniecznie byli gotowi od razu rzucić palenie.

Do badania włączono osoby dorosłe z ciężkimi chorobami psychicznymi, które codziennie paliły papierosy (lipiec 2016 r. – marzec 2020 r.). Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Ich gotowość do natychmiastowego rzucenia palenia w ciągu 1 miesiąca lub w ciągu 6 miesięcy została wykorzystana jako kryterium stratyfikacji.

Pierwszorzędowym mierzonym wynikiem była zweryfikowana biochemicznie 7-dniowa abstynencja od palenia tytoniu w wieku 18 miesięcy. Dane dostarczyły obiecujących wyników, dając wskaźnik zaprzestania palenia na poziomie 26,4% w grupie interwencyjnej po 18 miesiącach.

Osoby z grupy interwencyjnej otrzymywały długoterminowe leczenie i wykazywały znaczną poprawę bez znaczącego przyrostu masy ciała. Dla kontrastu, tylko 5,7% osób z grupy kontrolnej, które otrzymały skierowania na rzucenie palenia, osiągnęło abstynencję w tym samym okresie.

Interwencja polega na kompleksowym podejściu, które łączy terapię farmakologiczną ze wsparciem behawioralnym. Uczestnicy otrzymywali terapię lekową głównie w postaci warenikliny, dimorficznej nikotyny zastępczej lub kombinacji obu.

Przeszli również doradztwo indywidualne i grupowe w celu zwiększenia motywacji, zaprzestania palenia i zapobiegania nawrotom, poradnictwa w zakresie kontroli wagi i wsparcia aktywności fizycznej. Zamiast tego grupa kontrolna otrzymała skierowania do linii rzucania palenia, ale nie otrzymała intensywnej interwencji przewidzianej dla grupy interwencyjnej.

Badanie wykazało, że wyniki wykazały znaczną różnicę we wskaźnikach rzucania palenia między dwiema grupami. Wyniki te wskazywały na prawie sześciokrotny wzrost szans na osiągnięcie abstynencji u osób, które otrzymały długoterminową interwencję.

Badacze zauważyli, że przygotowanie się do rzucenia palenia w ciągu miesiąca nie zmieniło istotnie skuteczności interwencji w rzucaniu palenia. Sugeruje to, że długoterminowe leczenie może przynieść korzyści osobom, które nie są jeszcze gotowe do natychmiastowego rzucenia palenia, ale wykazują zainteresowanie zrobieniem tego w stosunkowo krótkim czasie.

Co równie ważne, osoby z grupy interwencyjnej nie doświadczyły znacznego przyrostu masy ciała w porównaniu z grupą kontrolną. To odkrycie jest kluczowe, ponieważ nadwaga jest często przeszkodą w rzuceniu palenia dla wielu osób, zwłaszcza tych z poważnymi chorobami psychicznymi.

Konsekwencje tych odkryć są istotne dla osób z poważnymi chorobami psychicznymi, które są narażone na zwiększone wskaźniki palenia i zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe. Zgodnie z badaniem, wspierając wdrażanie przedłużonej terapii rzucania palenia, pracownicy służby zdrowia mogą skutecznie zmniejszyć wskaźniki palenia i zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w tej wrażliwej populacji.

Bibliografia:

1. Daumit GL, Evins AE, Cather C i in. Wpływ interwencji w zakresie zaprzestania palenia tytoniu obejmującej kontrolę wagi u dorosłych z poważną chorobą psychiczną: randomizowane badanie kliniczne. Psychiatria JAMA. Opublikowano w Internecie 28 czerwca 2023 r. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.1691
2. Korzyści ze stosowania warenikliny Iapoce C. w rzucaniu palenia u pacjentów z cukrzycą typu 2. HCPLive. 30 czerwca 2022 r. https://www.hcplive.com/view/varenicline-use-benefits- smoking-cessation-type-2-diabetes