Promieniowanie adaptacyjne sterowane obrazem w przypadku raka prostaty: mniej skutków ubocznych

Newswise – Technika, która wykorzystuje technologię obrazowania jako przewodnik, może sprawić, że radioterapia będzie bezpieczniejsza dla pacjentów z rakiem prostaty, pomagając lekarzom precyzyjnie kierować wiązki promieniowania na prostatę, unikając pobliskich tkanek w pęcherzu, cewce moczowej i odbytnicy. Tak wynika z kompleksowej analizy wszystkich opublikowanych badań klinicznych tej techniki, zwanej codzienną radioterapią stereotaktyczną pod kontrolą rezonansu magnetycznego (MRg-A-SBRT). Analiza opublikowana przez Wiley’a w Internecie pod adresem rakrecenzowanym czasopiśmie American Cancer Society.

Dzięki szczegółowym obrazom MRg-A-SBRT można codziennie dostosowywać plan radioterapii pacjenta, obliczać zmiany anatomiczne i monitorować pozycję prostaty w czasie rzeczywistym, operując wiązką promieniowania, aby zapewnić precyzyjne ukierunkowanie leczenia na prostatę. Chociaż MRg-A-SBRT staje się coraz bardziej powszechna i została przetestowana w wielu badaniach klinicznych, nie jest jasne, czy technika, która wymaga więcej czasu i zasobów niż standardowe procedury, ma wpływ na wyniki kliniczne i działania niepożądane w porównaniu z innymi metodami dostarczania promieniowania.

Aby to zbadać, Jonathan E. Lehman, lekarz medycyny z Dana-Farber Cancer Institute i Brigham and Women’s Hospital, wraz ze współpracownikami przeszukał literaturę medyczną w poszukiwaniu badań prospektywnych, w których przetestowano MRg-A-SBRT. Zespół połączył dane z 29 badań klinicznych z udziałem łącznie 2547 pacjentów, aby ocenić działania niepożądane, które wystąpiły po zastosowaniu MRg-A-SBRT w przypadku raka prostaty w porównaniu z bardziej tradycyjną metodą leczenia, która opiera się na obrazowaniu CT i nie jest dostosowywana na co dzień tak, jak MRg-A-SBRT.

MRg-A-SBRT wiąże się ze znacznie mniejszą liczbą działań niepożądanych związanych z układem moczowym i jelitami w krótkim okresie po radioterapii. Konkretnie, nastąpiła 44% redukcja skutków ubocznych ze strony układu moczowego i 60% redukcja skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego.

„To badanie jest pierwszym tego rodzaju, które bezpośrednio ocenia korzyści adaptacyjnego napromieniania prostaty pod kontrolą rezonansu magnetycznego w porównaniu z inną, bardziej tradycyjną, konwencjonalną formą naświetlania i zapewnia wsparcie dla stosowania tego leczenia w leczeniu raka prostaty” – powiedział dr Lehmann.

Dr Lehmann zauważyła, że ​​badanie rodzi też więcej pytań dotyczących tego rodzaju leczenia. Na przykład, czy korzyści krótkoterminowe doprowadzą do długoterminowych korzyści, które będą miały większy wpływ na pacjentów? Dłuższa obserwacja pomoże odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ MRg-A-SBRT jest stosunkowo nową metodą leczenia. Ponadto, który aspekt technologii jest odpowiedzialny za lepsze wyniki obserwowane w badaniach klinicznych? „Może to być zdolność do monitorowania opartego na obrazowaniu podczas leczenia lub może to być związane z elementem planowania adaptacyjnego. Potrzebne będą dalsze badania, aby to rozszyfrować” – powiedział dr Lehmann.

Towarzyszący artykuł redakcyjny omawia wyniki analizy, waży potencjalne korzyści i ograniczenia związane z przyjęciem tej strategii leczenia pacjentów oraz kwestionuje wartość powszechnego przyjęcia.