Podwoić dawkę szczepionki przeciwko COVID-19 wśród personelu domów opieki

Pomimo sukcesu w porównaniu z poprzednimi falami COVID-19Zalecany schemat dwudawkowej szczepionki przeciwko zakażeniu SARS-CoV-2 nie wiązał się z niższym odsetkiem działań niepożądanych wśród personelu pielęgniarskiego i mieszkańców USA podczas zeszłorocznej zmieniającej się fali Omicron.

W nowym wyszukiwaniu danych kohortowych z domów opieki zatwierdzonych przez Medicare i Medicaid od maja 2021 r. do stycznia 2022 r. zespół naukowców z University of Chicago donosi, że liczba przypadków COVID-19 i związanych z nimi zgonów zmniejszyła się wśród mieszkańców i personelu pielęgniarskiego. Domy, w których pracownicy mieli wyższy wskaźnik szczepień przed falą wariantów Omicron. Jednak do końca 2021 r. związek między wskaźnikami szczepień pracowników — definiowanymi jako ukończenie schematu dwudawkowego na mieszkańca — a zmniejszoną liczbą zakażeń i zgonów na COVID-19 w takich placówkach był mniej wyraźny.

Wyniki ilustrują potrzebę zmiany polityk i zaleceń dotyczących zdrowia publicznego dotyczących szczepień przeciwko COVID-19, aby odzwierciedlić wpływ dostępnych dawek przypominających na krążące warianty budzące obawy podczas trwającej pandemii.

Badacze, kierowani przez Soham Sinha, MS i Tamara Konetzka, oboje z Wydziału Nauk Biologicznych, starali się wyjaśnić, w jaki sposób szczepienie pracowników domów opieki było związane z zapobieganiem przypadkom COVID-19 i zgonom wśród personelu placówki i mieszkańców w ciągu 18 lat. -okres miesięczny. . W momencie opublikowania wyników badań personel i mieszkańcy amerykańskich domów opieki byli odpowiedzialni za ponad 2 miliony przypadków COVID-19 i 155 000 zgonów.

„Badania wykazały, że wyższe wskaźniki zatrudnienia były pomocne w powstrzymywaniu epidemii w domach opieki” – napisali. Jednak badania wykazały również, że większy ruch pracowników między obiektami oraz w obszarach o wysokiej transmisji wirusa i poza nimi był związany z większą liczbą przypadków i zgonów w domach opieki, w których pracują pracownicy.Aby złagodzić to ryzyko, szczepionki stały się dostępne w grudniu.(grudzień) 2020 , personel i mieszkańcy domów opieki jako jedni z pierwszych zostali uznani za kwalifikujących się do szczepienia”.

Wraz z wprowadzeniem dwóch dwudawkowych szczepionek mRNA COVID-19 dla ogółu społeczeństwa w ramach zezwolenia na użycie w nagłych wypadkach (EUA) w grudniu 2020 r., korzyści ze skutecznego schematu były początkowo mieszane odpowiednio wśród mieszkańców domów opieki i personelu. Ostatecznie stworzono mandat federalny, aby wymagać od pracowników służby zdrowia szczepienia w listopadzie 2021 r.

Baza dowodowa skuteczności państwa w zapobieganiu zachorowaniom na COVID-19 m.in

Sinha i Konietzka przekonywali, że mieszkańcy domu opieki są narażeni. „W związku z tym bieżąca polityka dotycząca szczepień pracowników została ustalona przy braku solidnej bazy dowodowej”.

Zespół uwzględnił dane od mieszkańców ponad 15 000 domów opieki w Stanach Zjednoczonych, którzy zgłosili przypadki COVID-19 do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) i przeszli kontrolę jakości danych CDS za pośrednictwem National Health Care Safety Network. Ich głównymi wynikami były cotygodniowe przypadki COVID-19 i zgony wśród mieszkańców domów opieki oraz cotygodniowe przypadki COVID-19 wśród personelu; Zmienną leczenia było pierwotne szczepienie personelu z dwiema dawkami tygodniowo wśród personelu każdej placówki.

Ich ostateczna analiza obejmowała 15 042 domów opieki obserwowanych przed falą wariantu Omicron, od 30 maja do 5 grudnia 2021 r. W tym okresie 10-punktowy wzrost tygodniowych wskaźników szczepień pracowników wiązał się z 0,13 mniej tygodniowych przypadków COVID -19 na 1000 mieszkańców (95% CI, -20 do -10), 0,02 mniej tygodniowych zgonów z powodu COVID-19 na 1000 mieszkańców (95% CI, -0,03 do -0,01) i 0,03 mniej tygodniowych zgonów z powodu COVID-19 ( 95% CI, -0,04 do -0,02).

Ekstrapolując na cały rok, szacuje się, że zapobiegnie to 10,29 przypadkom COVID-19 na 1000 mieszkańców, 15,6 zgonom z powodu COVID-19 na 1000 i około 21 000 wszystkich przypadków personelu.

„Wyniki pokazują zależność dawka-odpowiedź i związek mniejszej liczby negatywnych skutków dla COVID-19 z najwyższymi wskaźnikami szczepień” – napisali naukowcy. „Nasza główna analiza wykazała, że ​​wyższe wskaźniki szczepień pracowników były związane z ochroną mieszkańców i pracowników w świetle rosnącego rozprzestrzeniania się wirusa w społeczności i zmieniającego się krajobrazu COVID-19 – bezpieczne praktyki w domach opieki”.

Jednak w tych obiektach podczas fali Omicron od 5 grudnia 2021 r. do 30 stycznia 2022 r. zwiększone wskaźniki szczepień pracowników nie były już związane ze spadkiem liczby zachorowań i zgonów rezydentów, podobnie jak przypadków pracowników.

„Stwierdzono, że nowsze szczepy wirusa COVID-19, takie jak Omicron i jego podwarianty, są bardziej podatne na przenoszenie niż wcześniejsze szczepy wirusa” – napisali naukowcy. „Sugeruje to, że w przyszłości personel może potrzebować dodatkowych dawek przypominających, aby skutecznie zarządzać epidemią w domach opieki”.

Zespół doszedł do wniosku, że szczepionka COVID-19 przyniosła ulgę w przypadkach COVID-19 i zgonach wśród rezydentów i personelu domów opieki, pomimo rozbieżności w początkowym przyjmowaniu i zmienności skuteczności w oparciu o rozpowszechnienie szczepów SARS-CoV-2. Ponieważ przyjmowanie dawek przypominających jest obecnie ogólnie niskie wśród pracowników domów opieki, zalecili zaktualizowane spojrzenie na politykę szczepień.

„Idąc dalej, decydenci powinni wziąć pod uwagę aktualną bazę dowodową dotyczącą związku wskaźników szczepień pracowników z wynikami COVID-19 w domach opieki i wykorzystać ją do kierowania wysiłkami na rzecz poprawy polityki” – napisali. Kluczowe znaczenie będzie miało opracowanie polityki opartej na dowodach.

Badanie „Association of Staff COVID-19 Vaccination Rates and Illness and Mortality Among Residents and Staff of US Nursing Homes” zostało opublikowane online w Sieć JAMA jest otwarta.