Nowe oświadczenie AHA podkreśla znaczenie objawów w chorobach układu krążenia

ulepszyć Choroba sercowo-naczyniowa (CVD) Objawy mogą być integralną częścią leczenia choroby, ale ważne jest, aby zrozumieć, że objawy mogą zmieniać się w czasie pod względem częstotliwości lub nasilenia.

W nowym oświadczeniu naukowym American Heart Association (AHA) przedstawiono znaczenie objawów związanych z chorobami układu krążenia oraz aktualny stan nauki, dokonując przeglądu składu, objawów oraz podobieństw lub różnic między diagnozami.

Zdaniem naukowców, ze względu na podobieństwa objawów w różnych zaburzeniach, konieczne jest stosowanie ustalonych środków lub opracowanie wiarygodnych, reagujących pomiarów objawów CVD w celu śledzenia ich przez pewien czas.

„Monitorowanie objawów za pomocą wiarygodnych i zatwierdzonych procedur w badaniach klinicznych i praktyce może poprawić opiekę kliniczną poprzez szybszą identyfikację osób, które mogą być narażone na złe wyniki (np. obniżona jakość życia, hospitalizacja, śmierć)” – napisała główna autorka Corinne Way. Jurgens, PhD, RN, AHA Council on Cardiovascular and Stroke Nursing.

Obecne badania CVD koncentrują się na poważnych niepomyślnych zdarzeniach sercowo-naczyniowych, takich jak hospitalizacja lub zgon, z mniejszym naciskiem na objawy, pomimo ich postrzeganego znaczenia. Badacze dodali, że przy interpretacji objawów CVD należy wziąć pod uwagę kilka zastrzeżeń.

Autorzy dodali, że ci pacjenci mogą mieć objawy przy braku istotnych zmian w patogenezie choroby podstawowej, podczas gdy brak objawów niekoniecznie indukuje zmianę CVD.

Zauważają jednak, że istnieją objawy związane z chorobą sercowo-naczyniową, w tym ostry zespół wieńcowy (ACS), niewydolność serca, zaburzenia zastawkowe, udar, zaburzenia rytmu serca i choroba naczyń obwodowych.

ostry zespół wieńcowy

W oświadczeniu zauważono, że najczęstszymi objawami ACS są bóle w klatce piersiowej, a najczęstszymi objawami są duszność, pocenie się, niezwykłe zmęczenie, nudności i zawroty głowy.

Wyzwania w interpretacji objawów w OZW obejmują brak konsensusu co do czasu trwania fazy prodromalnej, przy czym w piśmiennictwie określono zakres od 1 miesiąca do 48 godzin przed wystąpieniem OZW. Ponadto, więcej podobieństw w prezentowaniu objawów w OZW odnotowano wśród kobiet niż u mężczyzn, ale istnieją znaczące różnice.

Kobiety z OZW są przeciętnie znacznie starsze niż mężczyźni, ale wpływ starzenia czasowego i biologicznego na objawy doświadczane przez pacjentów z OZW pozostaje nieznany.

Z powodu braku standardowych miar, może występować stronniczość na korzyść ocen poszczególnych objawów i niemożność porównania objawów w różnych kohortach. Badacze dodali, że brak porozumienia w zakresie pomiaru objawów OZW w badaniach utrudnia agregację wyników badań dotyczących objawów i włączanie opartych na dowodach informacji o objawach do wytycznych dotyczących leczenia.

niewydolność serca

Duszność jest charakterystyczna dla niewydolności serca i jest często zróżnicowana pod względem prowokacji, w tym duszność spoczynkowa, duszność wysiłkowa, duszność inna, napadowa duszność nocna i duszność. Wczesne i subtelne objawy, takie jak objawy żołądkowo-jelitowe lub zmęczenie, mogą być oznaką nasilenia niewydolności serca i zbliżającej się hospitalizacji lub śmierci.

W oświadczeniu stwierdzono, że kobiety doświadczają większego obciążenia objawami fizycznymi, większej depresji i lęku oraz niższej jakości życia w porównaniu z mężczyznami. Ponadto zaawansowany wiek wiąże się z problemami z rozpoznawaniem i interpretacją duszności.

Miary jakości życia i stanu zdrowia są powszechnie stosowane w niewydolności serca, ale liczba objawów, które te miary obejmują pośrednio, jest ograniczona. Obecne i przyszłe prace nad objawami niewydolności serca skupiają się teraz na wzorcach objawów i zlepianiu się w czasie.

zaburzenia zastawkowe

Badacze zauważają, że wada zastawkowa serca jest częstą przyczyną niewydolności serca, której objawy są nie do odróżnienia od innych przyczyn niewydolności serca. Stopień zaawansowania wady zastawkowej serca zależy od kombinacji zmian zastawkowych, objawów i czynności komór.

Objawy choroby zastawki aortalnej różnią się między płciami, natomiast zwężenie aorty jest na ogół bezobjawowe. W miarę postępu zwężenia kobiety częściej niż mężczyźni zgłaszają duszność i nietolerancję wysiłku. Naukowcy dodali, że obecność i nasilenie objawów pozostaje kluczem do określenia stadium choroby i terminu zabiegu chirurgicznego lub interwencji.

atak mózgu

Ostre objawy po udarze pozwalają przewidzieć niepełnosprawność i jakość życia. Dlatego szybka reakcja na oznaki i objawy udaru mózgu jest niezbędna do odpowiedniego leczenia. Nasilenie udaru, niepełnosprawność fizyczna i upośledzenie funkcji poznawczych po udarze są związane z powszechnymi objawami lęku, depresji, zmęczenia i bólu – dodali naukowcy.

Aby poprawić edukację publiczną na temat udaru, potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć prezentację objawów udaru przez inne selektywne cechy demograficzne. Ponadto w oświadczeniu dodano, że wszystkie osoby po udarze powinny być badane pod kątem lęku i depresji poudarowej, a także innych problemów fizycznych i psychicznych.

arytmie

Zaburzenia rytmu serca występują z typowymi objawami, przy czym kołatanie serca jest jednym z charakterystycznych objawów wielu zaburzeń rytmu serca.

U pacjentów z nowo występującym migotaniem przedsionków (AF) najczęściej występują objawy bezobjawowe lub niespecyficzne, kołatanie serca 27%-70%), zmęczenie (26%-75%) i duszność (28%-76%). zgłoszone objawy.

Kołatanie serca zgłaszano u kobiet i młodszych pacjentów z migotaniem przedsionków, podczas gdy mężczyźni są częściej bezobjawowi. Ponadto wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia nietypowych lub bezobjawowych objawów migotania przedsionków.

Tak więc monitorowanie objawów i związek między objawami a częstością akcji serca są podstawowymi elementami ustalania dawki leku w celu kontroli częstości i wyboru strategii kontroli częstości w porównaniu z kontrolą rytmu. Zdaniem naukowców klinicyści często niedostatecznie reprezentowali nasilenie objawów migotania przedsionków, dlatego też, według naukowców, należy unikać działań opisanych w badaniach klinicznych, chyba że jest to konieczne.

Choroba naczyń obwodowych

Choroba naczyń obwodowych i związane z nią objawy mogą wynikać zarówno z choroby tętniczej, jak i żylnej. Objawy choroby tętnic obwodowych (PAD) różnią się od braku, pomimo progresji choroby, do bólu nóg w spoczynku.

Objawowa PAD wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia istotnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, przy czym ryzyko to dotyczy mężczyzn. Jednak kobiety z PAD częściej mają nieklasyczne objawy lub ich brak, a także szybsze pogorszenie i niższą jakość życia.

Podobnie choroba żył obwodowych (PVD) może być objawowa lub bezobjawowa. Kliniczna klasyfikacja choroby obejmuje objawy takie jak ból nóg, ból i zmęczenie.

Aktualne miary PVD to miary jakości życia, w tym objawy, ograniczenia w czynnościach życia codziennego i wpływ psychologiczny. Granice pomiarów PVD są podobne do innych CVD pod względem minimalnych istotnych różnic. Obecne stare skale PVD koncentrują się na ocenie lekarza, a nie na objawach zgłaszanych przez pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy potrzebują więcej informacji na temat związku między objawami, zdarzeniami klinicznymi i podstawową patogenezą CVD, szczególnie wśród osób żyjących z wieloma chorobami przewlekłymi.

Jurgens i współpracownicy doszli do wniosku, że „pomimo ograniczeń pomiaru i złożoności jego doświadczania objawy mają wyraźny związek z diagnozą, monitorowaniem i leczeniem CVD”.

Oświadczenie naukowe American Heart AssociationStan nauki: znaczenie objawów w chorobach sercowo-naczyniowych i badaniach naukowych: oświadczenie naukowe American Heart Association„w Obrót.