Nowe dane dotyczące rehabilitacji kardiologicznej podkreślają rozbieżności geograficzne

Nowe dane podkreślają utrzymujące się różnice w kwalifikowalności Rehabilitacja kardiologiczna (CR) i dostęp do ośrodków, które go zapewniają, zgodnie z ustaleniami nowego badania Opublikowany w gamma serca. Badanie to koncentrowało się na różnicach związanych z położeniem geograficznym miejsca zamieszkania pacjenta Medicare.

Badacze badania zauważają, że chociaż położenie geograficzne „zostało podkreślone jako ważny czynnik zmniejszający wykorzystanie CR przez ludność wiejską w miarę wzrostu odległości podróży do centrów CR, wykorzystanie CR nie zostało opisane w kraju w ostatnich klasyfikacjach urbanizacji”.

Na potrzeby badania przekrojowego zebrano informacje z bazy danych Centers for Disease Control and Prevention Interactive Atlas of Heart Disease and Stroke na temat 4 rodzajów wskaźników i 1 dodatkowego środka:

• Wskaźniki kwalifikowalności do rejestru handlowego na poziomie guberni: na 1000 beneficjentów
• Wskaźniki uczestnictwa: odsetek uprawnionych, którzy ukończyli co najmniej jedną sesję
• Wskaźniki zobowiązań: oznaczają sesje zakończone do 365 dni po wydarzeniu kwalifikującym
• Wskaźniki ukończenia: procent ukończenia 36 lub więcej sesji)

• Szpitale w każdym województwie świadczą akredytowane usługi rejestracji w ośrodku

Ponadto ich rankingi miejskie (n = 4) i wiejskie (n = 2) pochodziły z Narodowego Centrum Statystyk Zdrowia. Od najbardziej do najmniej miejskich, były to duże miasta centralne, peryferyjne duże miasta, średnie miasta, małe miasta oraz od najmniej do większości obszarów wiejskich, miejskie i pozacentralne. W ramach ich ustaleń, dwustronny s Mniej niż 0,05 jest statystycznie istotne.

Wskaźniki kwalifikowalności do rejestracji działalności gospodarczej były najwyższe na obszarach wiejskich i wynosiły 17,3% dla mieszkańców małych miast i 17,6% dla mieszkańców innych niż niezbędne. Te dwa regiony miały również najwyższe wskaźniki uczestnictwa odpowiednio 33,3% i 36,2% oraz najwyższe wskaźniki ukończenia studiów 38,6% i 41,2%, pomimo niedoboru dostępu do ośrodków (ośrodki 1 i 0).

Najniższe wskaźniki kwalifikowalności, uczestnictwa i ukończenia studiów odnotowano w przypadku mieszkańców dużych centralnych obszarów metropolitalnych, które wynosiły odpowiednio 13,6%, 25,5% i 27,5%. Było to widoczne pomimo znacznie większej liczby szpitali dostępnych w hrabstwie niż we wszystkich innych ocenach lokalizacji: 4 do 1 zarówno dla dużych, średnich i małych obszarów miejskich, jak i małych miast wiejskich oraz zero dla obszarów wiejskich poza centrum.

Wskaźniki przestrzegania były takie same we wszystkich regionach geograficznych:

• Duża metropolia centralna: 25,8%
• Krańcowy duży kapitał: 25,5%
• Średnie miasto: 25,2%

• Małe miasto: 25,2%
• Małe miasto: 25,8%
• Nieistotne: 24,4%

Jednak gdy uwzględniono wpływ regionu geograficznego — środkowego zachodu, północnego wschodu, południa i zachodu — zaobserwowano znaczącą interakcję w skali kraju pod względem łączności miejsko-wiejskiej i kwalifikowalności do rejestracji handlowej (χ² = 39,48; s < 0,001) i zaobserwowano istotne różnice w udziale CR (χ² = 162,44; s <0,001).

„W przeciwieństwie do wzorców wiejskich w regionach Środkowego Zachodu, Północnego Wschodu i Zachodu”, napisali autorzy badania, „wysokie wskaźniki kwalifikowalności do CR wśród mieszkańców wiejskiego Południa kontrastowały ze wskaźnikami uczestnictwa, które należały do ​​najniższych obserwowanych w kraju”.

Dodali, że ich ustalenia znacznie odbiegają od długo utrzymywanych błędnych przekonań, że ludzie mieszkający na obszarach wiejskich rzadziej inicjują i kończą rejestrację firmy.

Doszli do wniosku, że chociaż nie można było ustalić związków przyczynowych na podstawie ustaleń, badanie to dostarczyło współczesnych obserwacji, które mogą pomóc w kształtowaniu przyszłych dyskusji na temat miejskich i wiejskich polityk zdrowotnych oraz interwencji na poziomie praktyki w celu zwiększenia wykorzystania CR w Stanach Zjednoczonych.

Odniesienie

Van Iterson EH, Laffin LJ, Bruemmer D, Cho L. Różnice geograficzne, miejskie i wiejskie w kwalifikowaniu się do rehabilitacji kardiologicznej i wykorzystaniu ośrodków w Stanach Zjednoczonych. Gamma Cardiol. 2023; 8 (1): 98-100. doi: 10.1001/jamacardio.2022.4273