Niedrożność żył siatkówkowych może być zależnym od wieku czynnikiem ryzyka demencji

Jacob Grauslund, DMSci, PhD, MD
Źródło: Uniwersytet Południowej Danii

Analiza danych z ogólnokrajowego prospektywnego badania kohortowego obejmującego ponad 2,2 miliona starszych osób dorosłych sugeruje, że niedrożność żył siatkówkowych może służyć jako zależny od wieku marker ryzyka demencji.

Wykorzystując dane z duńskich krajowych rejestrów zdrowia, skorygowane analizy danych z ponad dwudziestu lat sugerują, że u osób, u których zdiagnozowano niedrożność żył siatkówkowych, występowało zwiększone ryzyko rozwoju demencji ze wszystkich przyczyn, ale ryzyko to nie było oczywiste w przypadku osób z niedrożnością siatkówki. żyła po 75 roku życia. lat.¹

„To badanie dowodzi, że osoby, które mają… [retinal vein occlusion] U osób, u których po raz pierwszy rozwinęła się przed 75. rokiem życia, ryzyko wystąpienia demencji ogólnej jest zwiększone. Osoby w wieku powyżej 75 lat w momencie rozpoznania choroby [retinal vein occlusion] „Jest mniej prawdopodobne, że rozwinie się u nich demencja ze wszystkich przyczyn, ale należy to interpretować ostrożnie” – napisali naukowcy.¹

W miarę starzenia się populacji w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie wpływ tego zjawiska na systemy opieki zdrowotnej staje się coraz bardziej wyraźny. Wpływ postępów poczynionych na początku XXI wieku przyniósł obiecujące rezultaty w postaci zmniejszenia częstości występowania demencji. Lepsze zrozumienie czynników ryzyka może jednak przynieść znaczne korzyści dla zdrowia jednostek i populacji.^2,3

Mając to na uwadze, zespół kierowany przez Jacoba Grasslanda, doktora nauk medycznych DMSci z Uniwersytetu Południowej Danii, starał się ocenić, czy niedrożność żył siatkówki może służyć jako zależny od wieku czynnik ryzyka demencji u osób starszych, cytując pracę The pierwsze sugerujące związek ze zwiększonym ryzykiem nie są w pełni wyjaśnione wspólnymi czynnikami ryzyka.¹

Głównym przedmiotem zainteresowania badania była demencja ze wszystkich przyczyn. Badacze zauważyli, że obejmuje to chorobę Alzheimera i otępienie naczyniowe, a także demencję mieszaną i nieokreśloną identyfikowaną na podstawie kodów diagnostycznych. Badacze wykorzystali otępienie naczyniowe i chorobę Alzheimera jako odrębne punkty końcowe dla drugorzędowych wyników leczenia. Badacze starali się oszacować współczynnik ryzyka (HR) dla niedrożności żył siatkówkowych za pomocą analizy regresji Coxa.¹

Do badania włączono wszystkich obywateli Danii w wieku > 65 lat od 1 stycznia 1998 r. do 31 grudnia 2020 r., czyli odpowiednio rozpoczęcia i zakończenia pobierania próbek. Na potrzeby analizy kontynuacja trwała do 31 grudnia 2022 r.¹

Ogółem do badania włączono 2 205 152 osób. Spośród nich u 19 669 osób w okresie objętym badaniem zdiagnozowano niedrożność żył siatkówki. W porównaniu z tymi, którzy tego nie zrobili, po włączeniu do badania pacjenci z niedrożnością żył siatkówkowych byli częściej starsi (F=0,008, test k-próbki), w kierunku chorób układu krążenia (F=0,004, test χ2), POChP (F0,001), obturacyjny bezdech senny (F=0,035), przewlekła choroba nerek (F0,001), dyslipidemia (S <0,001), nadciśnienie tętnicze (F0,001), cukrzyca (F0,001), jaskra (F0,001), rozwiedziony/wdowiec i nigdy nie żonaty (F=0,005).¹

Po analizie wyniki wykazały, że u osób, u których zdiagnozowano niedrożność żył siatkówkowych i które miały mniej niż 75 lat, ryzyko wystąpienia otępienia dowolnej przyczyny było zwiększone (aHR, 1,09; 95% CI). [CI], 1,01-1,18). Natomiast u osób w wieku powyżej 75 lat, u których zdiagnozowano niedrożność żył siatkówkowych, ryzyko wystąpienia otępienia dowolnej przyczyny było zmniejszone (aHR 0,92; 95% CI 0,86–0,98).¹

Podobną tendencję zaobserwowano we wtórnej analizie choroby Alzheimera, gdzie u osób, u których zdiagnozowano niedrożność żył siatkówkowych i które ukończyły 75 lat (aHR 1,10; 95% CI 0,98–1,23) ryzyko było zwiększone, podczas gdy ich rówieśnicy otrzymywali podobne leczenie. Rozpoznanie po 75. roku życia (HR 0,95; 95% CI 0,85–1,05) wiąże się z niższym ryzykiem. Natomiast zwiększone ryzyko zaobserwowano w obu grupach wiekowych, gdy ryzyko otępienia naczyniowego oceniano jako izolowany punkt końcowy.¹

„[Retinal vein occlusion] Nie jest niezależnie powiązany z [Alzheimer disease] Lub [vascular dementia]Jednakże u osób narażonych na zakażenie częściej dochodzi do infekcji, co wskazuje na potrzebę oceny czynników ryzyka i sposobu leczenia pacjentów hospitalizowanych [retinal vein occlusion]– dodali śledczy.¹

Bibliografia:

1. Clausen R, Sztokholm L, Frederiksen KH i in. Niedrożność żył siatkówki jako zależny od wieku marker incydentów otępiennych w długoterminowej duńskiej kohorcie krajowej [published online ahead of print, 2023 Oct 24]. Acta otalmol. 2023;10.1111/aos.15797. doi:10.1111/aos.15797
2. Cheng X, Yang Y, Schwebel DC i in. Starzenie się populacji i umieralność w latach 1990-2017: analiza globalnej dekompozycji. PLOS Med. 2020;17(6):e1003138. Opublikowano 8 czerwca 2020 r. doi:10.1371/journal.pmed.1003138
3. Hudomiet P, Hurd MD, Rohwedder S. Trendy w nierówności w występowaniu demencji w Stanach Zjednoczonych. Proc Natl Acad Sci USA. 2022;119(46):e2212205119. doi:10.1073/pnas.2212205119