13 października 2023 r
3 minuty czytania
Główne podejście:
- Całkowite koszty hospitalizacji w USA wymagających ECMO wyniosły 908 milionów dolarów w 2020 roku.
- Stosowanie ECMO było częstsze w pierwszej fali epidemii oraz na Środkowym Zachodzie.
- Przed kaniulacją ECMO konieczna jest stratyfikacja ryzyka.
HONOLULU — Jak wynika z wyników badania zaprezentowanych na dorocznym spotkaniu CHEST, w 2020 r. koszty hospitalizacji z powodu Covid-19 wymagających pozaustrojowego natleniania błonowego i ich pobytów były dłuższe niż w przypadku tych, w których nie stosowano ECMO.
Stosowanie ECMO różni się również w zależności od regionu Stanów Zjednoczonych i było częstsze w pierwszej fali epidemii. Kam Sing Ho, lekarz medycyny, Odkrył wraz ze współpracownikami specjalistę pulmonologii i intensywnej terapii na Uniwersytecie Maryland oraz w Narodowych Instytutach Zdrowia.
Kam Sing Ho
„ECMO to ekscytująca dziedzina zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych, ale wiąże się z wysokimi kosztami” – powiedział Ho Healio. „U osób, którym podano ECMO, wskaźnik śmiertelności był również wysoki (45% po uwzględnieniu wieku), dlatego ważne jest, aby zrozumieć, kto może być odpowiednim kandydatem do kaniulacji ECMO. Ekscytujące będzie obserwowanie przyszłych badań klinicznych skupiających się na tej kwestii temat.”
On i jego współpracownicy wykorzystali dane za rok 2020 z projektu Healthcare Cost and Utilization Project — ogólnokrajowej próby pacjentów hospitalizowanych — do oceny wzorców stosowania ECMO podczas pandemii COVID-19, a także charakterystyki i wyników pacjentów.
Powiedział Healio, że biorąc pod uwagę ograniczenia stosowania ECMO, on i jego zespół chcieli zrozumieć, gdzie jest ono najczęściej stosowane i u jakich pacjentów.
„ECMO to ekscytująca i zaawansowana forma podtrzymywania życia dla pacjentów, którym nie udaje się konwencjonalne leczenie z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej” – powiedział Ho. „Podczas pandemii COVID-19 zaobserwowaliśmy znacznie wyższy wskaźnik śmiertelności z powodu zakażenia wirusem przed wprowadzeniem szczepionki. Niektórzy z tych pacjentów z ciężkimi przypadkami COVID-19 byliby potencjalnymi kandydatami do ECMO; jednak biorąc pod uwagę obciążenie opieką zdrowotną i ograniczone zasoby, nie było możliwości zaoferowania tego każdemu.
W 2020 r. badacze zidentyfikowali 1,6 miliona hospitalizacji z powodu Covid-19 wśród dorosłych w wieku 18 lat i starszych. Spośród nich 208 595 osób wymagało wentylacji mechanicznej, a 3745 osób przeszło pozaustrojowe natlenianie membranowe (ECMO).
Ogółem odpowiada to 2,25 przypadkom ECMO na 1000 hospitalizacji z powodu Covid-19 i 16,1 przypadkom ECMO na 1000 hospitalizacji z powodu Covid-19 wymagających wentylacji mechanicznej.
37% przypadków ECMO miało miejsce podczas pierwszej fali epidemii od kwietnia do lipca, w porównaniu z 14% w drugiej fali od listopada do grudnia.
Badacze uznali to odkrycie za zaskakujące, Ho powiedział Healio.
„Może to wskazywać na wiele rzeczy, w tym pojawienie się nowych, mniej zjadliwych wariantów SARS-CoV-2, skuteczność kortykosteroidów czy poprawę opieki medycznej w przypadku COVID-19 poprzez doświadczenie” – powiedział.
Naukowcy zauważyli, że większość pacjentów, którzy otrzymali ECMO, była w wieku od 40 do 60 lat (61,8%) i stanowili mężczyźni (68,6%). Ponadto 35,2% było rasy białej, a 34,4% było Latynosami, a najczęstszymi chorobami współistniejącymi w tej grupie były nadciśnienie, hiperlipidemia i cukrzyca.
Zdecydowaną większość szpitali, w których pacjenci otrzymali ECMO, stanowiły szpitale miejskie (99,6%) i szpitale kliniczne (94,7%).
Analizując według regionów, badacze zauważyli znaczne różnice (S <0,001), z największym wykorzystaniem ECMO na Środkowym Zachodzie (2,6 przypadków na 1000 hospitalizacji z powodu Covid-19; 95% CI, 2,43–2,81), a następnie na północnym wschodzie (2,4 na 1000; 95% CI, 2,24–2,64). ) i Południa (2,2 na 1000; 95% CI, 2,1-2,34), a najniższe na Zachodzie (1,8 na 1000; 95% CI, 1,65-1,96).
Całkowity koszt wszystkich hospitalizacji ECMO wyniósł 908 milionów dolarów, przy średnich kosztach porównywalnych w przypadku osób, które przeżyły (256 018 ± 13 245 dolarów) i osób, które nie przeżyły (237 835 ± 13 084 dolarów).
Naukowcy zaobserwowali znaczną redukcję średnich kosztów szpitalnych hospitalizacji z powodu Covid-19, które nie wymagały ECMO, zarówno w przypadku osób, które przeżyły (17 933 ± 178 dolarów), jak i osób, które nie przeżyły (41 626 ± 549 dolarów); S <0,001 dla obu).
Średnia długość pobytu w szpitalu była również istotnie dłuższa wśród osób, które wymagały ECMO w porównaniu z tymi, które nie wymagały ECMO, zarówno u osób, które przeżyły (39±1,7 dnia vs. 7,45±0,03 dnia), jak i osób, które nie przeżyły (28±1,5 dnia vs. 11,43±0,08 dnia). ; S <0,001 dla obu grup.
„Ze względu na ograniczone zasoby opieki zdrowotnej, w tym brak łóżek szpitalnych i personelu, [the cost of ECMO in 2020] „Podkreśla to znaczenie skutecznej stratyfikacji ryzyka u pacjentów rozważanych do zabiegu ECMO, aby pomóc w zidentyfikowaniu najbardziej odpowiednich kandydatów do kaniulacji ECMO” – powiedział Ho.
Coroczne spotkanie klatki piersiowej
„Odkrywca. Entuzjasta muzyki. Fan kawy. Specjalista od sieci. Miłośnik zombie.”
More Stories
Nowy raport WHO pokazuje, jak miasta przyczyniają się do postępu w zapobieganiu chorobom niezakaźnym i urazom
Naukowcy identyfikują „najlepszy punkt” bezpiecznej operacji po zawale serca
Badanie wykazało, że 20% dzieci chorych na zapalenie płuc nie otrzymuje antybiotyków