NAFLD, wirusowe zapalenie wątroby, należy do chorób wątroby związanych z ryzykiem rozwoju zaćmy

Choroba wątroby i choroby współistniejące wykraczają poza wątrobę – objawy pozawątrobowe często powstają w wyniku zmian metabolicznych i zapalenia immunologicznego związanego z chorobą wątroby, chociaż wyniki niedawnego badania dostarczają nowego wglądu w związek między chorobą wątroby a chorobami oczu. Choroby.¹

Wyniki opublikowane w Skalpel Popierając koncepcję połączenia wątroba-oko i podkreślając potrzebę opieki okulistycznej w leczeniu chorób wątroby, które objawiają się ciężką niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD), alkoholową chorobą wątroby (ALD), marskością wątroby i marskością wątroby, a ostatnio zdiagnozowane wirusowe zapalenie wątroby wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaćmy.¹

Według American Liver Foundation ponad 100 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na jakąś formę choroby wątroby. U osób z chorobami wątroby często obserwuje się powikłania wątrobowe i pozawątrobowe. Chociaż jego związek z zespołem metabolicznym, cukrzycą typu 2, chorobami układu krążenia i przewlekłą chorobą nerek jest dobrze poznany, związek między chorobą wątroby a powikłaniem ocznym, mianowicie zaćmą, nie jest dobrze poznany.^1,2,3

„Choroby wątroby mogą zwiększać ryzyko zaćmy z powodu zmian metabolicznych i immunologicznych” – napisali Xiangjia Zhou, okulista ze szpitala oczu, nosa i gardła Uniwersytetu Fudan w Chinach wraz ze współpracownikami.¹ „Jednak według naszej wiedzy związek między chorobą wątroby a zaćmą badano jedynie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, ograniczonego projektem przekrojowym lub niewystarczającą korektą współzmiennych”.

Aby uzyskać pełniejsze zrozumienie tego związku, badacze zebrali dane pacjentów uczestników brytyjskiego Biobanku, z wyłączeniem tych, u których na początku badania zdiagnozowano zaćmę, którzy mieli historię zaćmy bez wyraźnego potwierdzenia klinicznego lub brakowało im danych dotyczących zmiennych wspólnych. W sumie do bieżącej analizy włączono 326 558 uczestników.¹

Interesujące ekspozycje obejmowały ciężkie choroby wątroby, w tym NAFLD, ALD, wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i marskość wątroby, definiowane na podstawie hospitalizacji z powodu chorób wątroby w oparciu o kody ICD-9 i ICD-10. Pierwszorzędowym rezultatem była incydentalna zaćma, oceniana przy użyciu pól „pierwszych zdarzeń” dostarczonych przez brytyjski Biobank i mapowanych do kodów Standaryzowanej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD). Badacze zauważyli, że każdą chorobę wątroby najpierw traktowano jako zmienną binarną zmienną w czasie, aby zbadać jej związek z zaćmą, a następnie traktowano jako zmienną potrójną zmienną w czasie w celu zbadania powiązania niedawnego i długotrwałego stanu z ryzykiem zaćmy.¹

W kohorcie 51,9% uczestników stanowiły kobiety, a średni wiek w chwili włączenia do badania wynosił 56,1 (odchylenie standardowe [SD], 8,1) lat. Na początku badania i w trakcie obserwacji u 6376 uczestników zdiagnozowano ≥1 chorobę wątroby, w większości z NAFLD (n = 327 przypadków na początku badania; n = 3902 przypadki na etapie obserwacji), marskość wątroby i marskość wątroby (n = 198 przypadków na początku badania n = 3902 przypadki w trakcie obserwacji); n = 1143 przypadki w okresie obserwacji) i ALD (n = 282 przypadki na początku badania; n = 781 przypadków w trakcie obserwacji).¹

Po medianie okresu obserwacji wynoszącej 13,3 (rozstęp międzykwartylowy [IQR](12,5–14,0) lat udokumentowano, że zaćma występuje u 37 064 osób. Analizując, u uczestników z NAFLD ryzyko wystąpienia zaćmy było o 47% zwiększone (współczynnik ryzyka [HR], 1,47; 95% CI, 1,33-1,61; S < 0,0001), chociaż badacze zauważyli, że ryzyko to wzrosło 5 lat po rozpoznaniu NAFLD (HR, 1,52; 95% CI, 1,31-1,78; S <0,0001) w porównaniu z pierwszymi 5 latami (HR, 1,43; 95% CI, 1,26–1,62; S <.0001).¹

Zwiększone ryzyko wystąpienia zaćmy zaobserwowano także u osób z ALD (HR 1,57; 95% CI 1,28-1,94) oraz marskością wątroby i marskością wątroby (HR 1,58; 95% CI 1,35-1,85). W przeciwieństwie do niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) ryzyko to było największe w ciągu pierwszych 5 lat od rozpoznania (ALD: HR, 1,66; 95% CI, 1,22–2,27; S = 0,0013; Marskość i marskość wątroby: częstość akcji serca 1,67; 95% CI, 1,35–2,06; S <0,0001), a nie 5 lat po ALD (HR, 1,51; 95% CI, 1,14–2,00; S = 0,0042) lub zwłóknienie i marskość wątroby (HR, 1,48; 95% CI, 1,17-1,88; S = 0,0013) Diagnoza.¹

Warto zauważyć, że wirusowe zapalenie wątroby nie było powiązane z zaćmą, gdy traktowano je jako zmienną w czasie ekspozycję binarną (HR, 1,20; 95% CI, 0,95–1,53; S = 0,13). Kiedy badacze oceniali wirusowe zapalenie wątroby jako tercyl zmienny w czasie, zaobserwowali związek między nowo zdiagnozowanym wirusowym zapaleniem wątroby (HR, 1,55; 95% CI, 1,07-2,23; S = 0,019), ale nie po 5 latach (HR, 1,03; 95% CI, 0,75–1,41; S = 0,86).¹

„Biorąc pod uwagę, że choroba wątroby jest coraz częściej promowana jako choroba wielonarządowa, odkrycia te mają znaczenie dla kompleksowego leczenia chorób wątroby. Nasza praca dostarczyła również dowodów na możliwość wczesnej interwencji u osób z chorobami wątroby, aby zapobiec zaćmie w kontekście starzenia się społeczeństwa, ”- podsumowali naukowcy. Na całym świecie.¹

Bibliografia:

1. ^{Chen C, Wei L, Zhang Y i in. Powiązania ciężkiej choroby wątroby z zaćmą na podstawie danych z brytyjskiego Biobanku: prospektywne badanie kohortowe. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102424}
2. ^{Amerykańska Fundacja Wątroby. Ile osób cierpi na choroby wątroby? O wątrobie. 11 września 2023 r. Dostęp: 23 lutego 2024 r. https://liverfoundation.org/about-your-liver/facts-about-liver-disease/how-many-people-have-liver-disease/}
3. ^{Szkło LM, Hunt CM, Fox M, Su JL. Choroby współistniejące i niealkoholowe stłuszczenie wątroby: kurczak, jajko czy jedno i drugie? Praktyka Fed. 2019;36(2):64-71.}