Miejscowy maleinian tymololu 0,5% po zastosowaniu lasera frakcyjnego CO2 w porównaniu z samym laserem frakcyjnym CO2 w leczeniu blizn potrądzikowych: badanie porównawcze podzielonej twarzy

To porównawcze, eksperymentalne podejście do twarzy przeprowadzono na 30 przypadkach nierumieniowych, zanikowych blizn potrądzikowych, które zostały zdiagnozowane klinicznie na podstawie typowego wyglądu zmian skórnych. Pacjenci byli rekrutowani z Poradni Dermatologicznej i Wenerologicznej Wydziału Lekarskiego Damietta Uniwersytetu Al-Azhar w okresie od stycznia 2022 r. do maja 2022 r. Ten protokół badania został zweryfikowany i zatwierdzony przez Komitet ds. Etyki Badań na Ludziach Wydziału Lekarskiego Al-Azhar Damietta ( nr 1). IRB00012367-19-07-000). Wszystkie metody wykonano zgodnie z odpowiednimi wytycznymi i przepisami. Osoby badane zostały poinformowane o procedurze leczenia i oczekiwanych wynikach oraz otrzymały podpisane świadome zgody na udział i publikację uzyskanych obrazów.

Do włączenia wymagane są blizny potrądzikowe na twarzy i minimalny wiek 18 lat. Wykluczono kobiety w ciąży lub karmiące, osoby z agresywnym trądzikiem zapalnym i aktywną infekcją w obszarze leczenia (np. brodawki i opryszczka zwykła). Z badania wykluczono osoby ze znaną chorobą ogólnoustrojową (nadciśnienie, cukrzyca lub skłonność do krwawień), leczone lekami przeciwkrzepliwymi oraz skłonnością do keloidów w wywiadzie (materiał uzupełniający).

Procedury studiów

Trzydzieści (30) przypadków obustronnych zanikowych blizn potrądzikowych poddanych ocenie klinicznej pochodziło z ambulatorium Szpitala Uniwersyteckiego. Wszyscy pacjenci przeszli pełny wywiad, pełne badanie ogólne i ocenę blizny pod kątem rodzaju blizny (do wyboru lód, furgonetka lub toczenie) oraz wykonano zdjęcia wyjściowe za pomocą aparatu Nikon D5300. Wszystkie metody wykonano zgodnie z odpowiednimi wytycznymi i przepisami.

Miejscowy krem ​​znieczulający zawierający eutektyczną mieszaninę miejscowej tetrakainy i lignokainy w bazie kremu (Tetraide^S krem) przez godzinę na leczonym obszarze w celu uzyskania zadowalającego efektu znieczulającego. Po zadowalającym znieczuleniu. laser frakcyjny z dwutlenkiem węgla (SmartXide punkt; DEKACalenzano Włochy) wykonano zabieg dla każdej blizny zanikowej. Fluencja waha się od 2,8 do 3,5 J/cm² Użyto go z mocą 15-20 W i czasem przebywania 0,5 ms, oszczędzając około 25-30 mJ energii i intensywność 13,5%. Na każdej bliźnie wraz z jej brzegami wykonano podwójne przejście. Każdy rodzaj blizny morfologicznej traktowano w podobny sposób i zalecano schładzanie skóry okładami z lodu przez 5-10 minut po zabiegu, aby zapanować nad rumieniem, obrzękiem i uczuciem pieczenia po zabiegu.

Po zabiegu laserowym aplikowano 10-15 kropli 0,5% roztworu TM (Timolol)^SEpico pharma, Egipt) tylko po prawej stronie policzków. Pacjentów poinstruowano, aby unikali ekspozycji na słońce przez następne 4-5 dni i poinstruowali, aby aplikowali 10-15 kropli 0,5% roztworu TM na prawą stronę twarzy i kontynuowali nakładanie roztworu w ten sam sposób dwa razy dziennie przez 7 kolejnych dni. Poradzono im również nałożenie (domowego kremu wodnego) i kremu przeciwsłonecznego na obie strony twarzy. W okresie badania nie stosowano żadnych innych miejscowych roztworów ani preparatów. Zabiegi laserowe powtarzano co 5 tygodni i łącznie wykonywano 3-4 sesje na pacjenta. Parametry lasera na każdej wizycie były identyczne, a jeśli pacjent był zadowolony z efektów uzyskanych po trzeciej sesji, czwartej sesji nie wykonywano.

Fotografie cyfrowe wykonano przy użyciu identycznych kątów i ustawień twarzy podczas każdej wizyty i podczas ostatniej wizyty kontrolnej 8 tygodni po ostatniej sesji laserowej.

Ocena wyników

Skala oceny blizn potrądzikowych (ASAS) ocenia nasilenie blizn i mieści się w zakresie od 0 (wyraźne) do 4 (poważne), podobnie jak skala oceny poczwórnej blizny (SQGS). Wynik poprawy 0: brak poprawy. Wynik 1: mniej niż 25 procent. Stopień 2: poprawa o 26-50% Stopień 3: poprawa o 51-75% Stopień 4: >75% poprawa została oceniona na podstawie zdjęć cyfrowych przed i po zabiegach, ocenionych przez niezależnego dermatologa zaślepiona, a wyniki oznaczone Na podstawie procentowej poprawy⁷.

Zadowolenie pacjenta

Po obu stronach kwestionowano poziom subiektywnej satysfakcji z wizyty laserowej w porównaniu ze stanem przed leczeniem i oceniono jako doskonały, dobry, zadowalający lub zły.

Analiza statystyczna danych

Dane zostały zebrane, zredagowane, zakodowane i umieszczone w IBM SPSS wersja 23 (Statistical Package for the Social Sciences). Rozkład danych ilościowych uznano za parametryczny, podano odchylenia standardowe i średnią, natomiast dane o rozkładzie nieparametrycznym przedstawiono jako średnie z przedziałami międzykwartylowymi (IQR). Dla wskazania cech jakościowych zastosowano również liczby i procenty. Przedział ufności ustalono na 95%, natomiast dopuszczalny margines błędu ustalono na 5%. W rezultacie SWartość jest uważana za znaczącą, jeśli jest mniejsza niż <0,05.

Oświadczenie o zatwierdzeniu badania

Ten protokół badania został zweryfikowany i zatwierdzony przez Komisję Etyki Badań nad Ludźmi Wydziału Lekarskiego Al-Azhar, Damietta (nr IRB00012367-19-07-000). Wszystkie metody wykonano zgodnie z odpowiednimi wytycznymi i przepisami.

Oświadczenie o wyrażeniu zgody na udział

Podczas wyjaśniania badania uczestnicy otrzymali pisemną świadomą zgodę. Uzyskano zgodę na publikację od uczestników na publikację zdjęć w rękopisie.