Leczenie zdrowia psychicznego pacjentów z rakiem płuc poprawia wyniki

Zdaniem ekspertów zdrowie psychiczne odgrywa ważną rolę w ogólnym zdrowiu i równie ważne jest zajęcie się tymi problemami u pacjentów z rakiem płuc.

Deepti Chopra, MBBS, MPH, Profesor nadzwyczajny psychiatrii na University of Texas MD Anderson Cancer Center mówi Helio, że istnieją dwie szerokie kategorie wśród pacjentów z rakiem, u których występują objawy zdrowia psychicznego: osoby, u których zdiagnozowano raka.

Dipty Choppera

Wyjaśniła, że ​​zdrowie psychiczne może wpływać na wyniki pacjentów. Na przykład Chopra powiedział: „Depresja jest małym, ale ważnym predyktorem śmiertelności, a także wiąże się z jakością życia. [and] Zgodność z leczeniem.

Zdrowie psychiczne i skutki raka płuc

w gabinecie Opublikowano na początku 2022Naukowcy odkryli, że pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, u których objawy depresyjne nasilały się po postawieniu diagnozy, mieli krótszy czas przeżycia w porównaniu z tymi, u których objawy depresyjne uległy poprawie lub pozostały takie same podczas leczenia.

„Nowe dane pokazują ścieżki podiagnostyczne dla objawów psychiatrycznych, które przewidywały ryzyko wczesnej śmierci z zaawansowanego NSCLC, a nawet kontrolę pod kątem korzyści w zakresie przeżycia z terapii immunologicznych i celowanych”. dr Barbara L. Andersen, Pisał wybitny profesor uniwersytecki na Wydziale Psychologii Uniwersytetu Stanowego Ohio wraz z kolegami. „Istotne dowody podkreślają potrzebę terapii psychologicznych w celu rozwiązania wspólnych chorób współistniejących ze stresem, depresją i lękiem z zaawansowanym NSCLC”.

Badacze włączyli pacjentów z nowo zdiagnozowanym NSCLC w stadium 4. Pacjenci byli wykluczani z udziału, jeśli byli leczeni radiochemioterapią ostateczną, zdiagnozowani po ponad 90 dniach od włączenia, byli leczeni przez ponad miesiąc lub mieli zaburzenia widzenia, słuchu lub zaburzenia psychiczne.

Badacze zmierzyli depresję i lęk pacjentów za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta-9 (PHQR9), który zawierał skalę samoopisową badającą częstość objawów zaburzeń depresyjnych w ciągu ostatnich dwóch tygodni.

Pacjenci wypełniali kwestionariusze na początku badania i co dwa miesiące przez 2 lata, z ogólną zgodnością 80%.

Naukowcy wykorzystali połączone analizy modeli do zbadania interakcji między podłużnym modelem przeżycia a objawami psychicznymi pacjentów od momentu rozpoznania NSCLC do 24 miesięcy.

Odkryli, że 2-letni przebieg objawów depresyjnych był związany z przeżyciem raka (wzrost częstości akcji serca na jednostkę w PHQR9 = 1,09; 95% CI, 1,03–1,15).

„Bez interwencji pozostaną obawy dotyczące pacjentów z suboptymalnym zrozumieniem swojej choroby i jej leczenia, słabym podejmowaniem decyzji i uczestnictwem w leczeniu, zmniejszoną tolerancją na objawy i skutkami ubocznymi leczenia oraz słabą motywacją do utrzymania stanu funkcjonalnego” – Andersen i współpracownicy pisać. „Uwaga i poprawa stanu psychicznego pacjentów może zapewnić dodatkową korzyść w postaci przedłużenia jakości i komfortu życia oraz poprawy ogólnego przeżycia.

Istniejące wcześniej schorzenia psychiczne

W innym badaniu naukowcy powiązali lepsze wyniki leczenia raka u pacjentów z wcześniejszymi schorzeniami psychicznymi, u których zdiagnozowano NSCLC, z ich udziałem w programach leczenia zdrowia psychicznego oraz programach wsparcia mieszkalnictwa i zatrudnienia.

Nasze wyniki są zgodne z wynikami kilku poprzednich badań [preexisting mental health disorders] związane ze zwiększoną śmiertelnością wśród pacjentów z rozpoznaniem NSCLC”, Jakub E. Brzozadr med., Współpracownicy napisali, że jest onkologiem medycznym w Centrum Nowotworów Układu Płciowego Lanck w Dana-Farber Brigham Cancer Center.

W retrospektywnym populacyjnym badaniu kohortowym oceniono 55 315 weteranów z rejestru Veterans Affairs Cancer Center, u których zdiagnozowano raka płuc od 30 września 2000 r. do 31 grudnia 2011 r. Spośród tych pacjentów 18 229 miało wcześniejsze schorzenia psychiczne, takie jak choroba afektywna dwubiegunowa i zaburzenie dwubiegunowe.Moja depresja, zespół stresu pourazowego, schizofrenia i zaburzenie używania substancji.

Naukowcy odkryli, że wśród pacjentów z zaburzeniami zdrowia psychicznego osoby, które uczestniczyły w programie leczenia zdrowia psychicznego, rzadziej chorowały na późne stadium choroby (iloraz szans = 0,62; 95% przedział ufności, 0,58-0,66) i częściej to. Leczenie jest odpowiednie dla ich stadium choroby (iloraz szans = 1,55; 95% przedział ufności, 1,26–1,89).

Pacjenci ci mieli również niższą śmiertelność z powodu raka płuca (skorygowany częstość akcji serca = 0,77; 95% CI, 0,74-0,8) i niższą śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny (skorygowany częstość akcji serca = 0,74; 95% CI, 0,72-0,77) niż ci, którzy nie uczestniczyć w programie leczenia zdrowia psychicznego.

„Ogólnie rzecz biorąc, wykazaliśmy w tym dużym badaniu populacyjnym weteranów z wcześniej istniejącymi [mental health disorders] Zdiagnozowano u niego NSCLC, który jest zaangażowany w: [mental health treatment programs]Programy wsparcia mieszkaniowego i programy wsparcia zatrudnienia wiążą się z poprawą wyników związanych z rakiem, „w tym mniejszym prawdopodobieństwem diagnozy choroby w późnym stadium, większym prawdopodobieństwem otrzymania odpowiedniego leczenia w odpowiednim stadium oraz niższą śmiertelnością ogólną i związaną z rakiem płuc w porównaniu z nieuczestniczki.”

Leczenie zdrowia psychicznego w opiece onkologicznej

Chopra powiedział Healio, że jedną z rzeczy, które lekarze mogą zrobić w swojej praktyce, jest monitorowanie „wszelkiego rodzaju niepokoju emocjonalnego” u pacjentów, u których zdiagnozowano raka płuc.

Wyjaśniła, że ​​emocjonalne cierpienie to „coś, co wymaga dalszych badań i że cierpienie może rozgałęziać się od lęku, depresji, a nawet dezorientacji, więc jest to coś ważnego dla zdrowia psychicznego”. [and] Ogólnie rzecz biorąc, świadczeniodawcy opieki zdrowotnej mogą kontynuować i rozpocząć proces [mental health] prowadzić śledztwo.”

Dodała: „Pomaganie w przezwyciężeniu stresu emocjonalnego pomoże pacjentowi poczuć się wysłuchanym, docenionym, a następnie będzie w stanie przetwarzać informacje dostarczane podczas dokonywania ocen, planowania leczenia… wszystko się tam zatopi. Jeśli coś nie jest Co się stało, niepokój się pogorszy, depresja się pogorszy”.

Ocalając, według Chopry, zwraca się do: Problemy ze zdrowiem psychicznym pacjentów Rozpoznanie raka płuc „pomogłoby im poprawić jakość życia [and] Upewnij się, że nie angażujesz się w „ryzykowne zachowania”, takie jak palenie papierosów, które mogą pogorszyć ich skutki.

Chopra zauważył, że potrzebne są dalsze badania, aby ocenić rolę bardziej dogłębnego podejścia do leczenia zdrowia psychicznego wśród pacjentów ze złym rokowaniem lub otrzymujących leczenie inwazyjne.

„Ważne jest, aby zrozumieć wpływ wcześniejszych diagnoz zdrowia psychicznego na wyniki raka płuc, a następnie zrozumieć wpływ stresu emocjonalnego, który rozwija się po zdiagnozowaniu raka, na wyniki” – powiedziała. „Jest to obszar badań, który można poszerzyć i jest szansa, że ​​pomoże pokierować… kiedy badać, kiedy się odnieść i jak opracować plan wokół [mental health care] – Wszystko będzie lepiej uformowane. „

Bibliografia:

Andersen BL i in. Psychologiczny Med. 20225; doi: 10.1097/psy.0000000000001027.

Berchuck JE i in. guzy gamma. 2020; doi: 10.1001/jamaoncol.2020.1466.

Wywiad z Helio

Dodaj temat do alertów e-mail

Otrzymuj e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane w

Podaj swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane w .

„data-action =” subskrybuj „> subskrybuj

Nie mogliśmy przetworzyć Twojej prośby. Spróbuj ponownie później. Jeśli ten problem nadal występuje, skontaktuj się z obsługą [email protected].

Powrót do Healio

Centrum Raka Płuc