Leczenie raka prostaty według nowego narzędzia

Według Centra Kontroli i Zapobiegania ChorobomRak jest główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Na nieszczęście dla amerykańskich mężczyzn rak prostaty pozostaje jednym z najbardziej śmiercionośnych rodzajów nowotworu.

Wczesna diagnoza i leczenie są niezbędne do zmniejszenia śmiertelności z powodu nowotworów; Jednakże w przypadku wielu powszechnych nowotworów, w tym raka prostaty, piersi, tarczycy i szyjki macicy, coraz większym problemem jest nadmierne leczenie.

Nadmierne leczenie może wystąpić, gdy dana osoba zostanie poddana leczeniu nowotworu, w wyniku którego nie wystąpią objawy przez całe życie, ponieważ nowotwór rozwija się powoli i/lub dlatego, że oczekuje się, że dana osoba przeżyje jeszcze tylko kilka lat. Opieka ta może niepotrzebnie narazić pacjenta na zaburzenia osobowości, kosztowne leczenie i niekorzystne skutki leków, radioterapii czy operacji.

Konsorcjum ds. badania starzenia się weteranów (VACS) starało się udzielić lekarzom i innym pracownikom służby zdrowia wskazówek dotyczących ustalania sposobu leczenia pacjentów z rakiem prostaty.

Wykorzystując dane z elektronicznej dokumentacji zdrowotnej (EHR) ponad sześciu milionów weteranów objętych opieką uwzględnionych w próbie krajowej VACS, zespół projektu VACS przeprowadził dwa duże badania, aby lepiej scharakteryzować subiektywną oczekiwaną długość życia wśród weteranów objętych opieką.

Badania prowadziły Amy C. Justice, lekarz medycyny, doktor nauk medycznych, profesor medycyny CNH Long (medycyna ogólna), Szkoła Medyczna Uniwersytetu Yale oraz profesor zdrowia publicznego (polityka zdrowotna), Yale School of Public Health i indeks roboczy VACS Współprzewodnicząca Grupy Janet Tate, autorka publikacji MPH, ScD i Kathleen McGuinness, DrPH, ukazała się niedawno w dwóch czasopismach: European Association of Urology i Frontiers in Medicine.

w Pierwsze badanie„Połączenie wskaźników chorób współistniejących Charlsona ze wskaźnikami VACS poprawia dokładność prognostyczną śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów zakażonych wirusem HIV i niezakażonych w Veterans Health Administration” – zespół opracował i zatwierdził wskaźnik prognostyczny w oparciu o rutynowe kliniczne wartości laboratoryjne i częste współistniejące diagnozy medyczne przy użyciu obu. VACS 2.0 i wskaźnik Charlson Comorbidity Index (CCI), który utworzono w 1987 r. w celu pomocy w przewidywaniu śmiertelności u pacjentów z chorobami współistniejącymi. Badanie zostało opublikowane w Granice w medycynie.

Korzystając z tych narzędzi oraz danych z VA EHR (elektronicznej dokumentacji zdrowotnej), opracowano próbki analityczne dla pacjentów zakażonych wirusem HIV i bez wirusa HIV, korzystając z nowo połączonego indeksu VACS 2.0, CCI i VACS-CCI.

Zespół odkrył, że model VACS-CCI „był dokładniejszy w identyfikowaniu ryzyka śmierci wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV nieobjętych opieką VA” – powiedział pierwszy autor McGinnis. „Uważamy, że narzędzie VACS-CCI jest ulepszoną wersją indeksu VACS 2.0 i można je testować pod kątem innych chorób w celu przewidywania śmiertelności”.

Następnie badacze zastosowali zwalidowane narzędzie VACS-CCI wśród mężczyzn, u których zdiagnozowano raka bez przerzutów, aby porównać diagnozę i zgony z powodu raka niezwiązanego z prostatą ze zgonami z powodu raka prostaty w Drugi papier„Krajowa adaptacja i walidacja narzędzia do przewidywania śmiertelności ze wszystkich przyczyn wśród mężczyzn chorych na raka prostaty bez przerzutów.”

W tym Europejska chirurgia onkologiczna urologiczna W tym badaniu zespół przeprowadził retrospektywne badanie kohortowe, w którym przeanalizowano dane z elektronicznej dokumentacji zdrowotnej pacjentów, u których na przestrzeni 18 lat zdiagnozowano raka prostaty we wszystkich placówkach do spraw weteranów w całym kraju. Korzystając z tych danych, porównali VACS-CCI z samym CCI i odkryli, że VACS-CCI „wykazał znacznie lepszą dyskryminację”.

Justice, główny autor publikacji Europejskiego Towarzystwa Urologicznego i dyrektor programowy konsorcjum VACS, był zadowolony z wyników. „Co ważne, drugi artykuł pokazuje, że bez VACS-CCI na świadczeniodawców wydaje się, że wiek wywiera nadmierny wpływ. W rezultacie starsi mężczyźni o doskonałej średniej długości życia nie byli poddawani leczeniu leczniczemu, podczas gdy młodsi mężczyźni, którzy „mają słabą oczekiwaną długość życia, poddawani są leczenie.” Powiedział.

Następnym krokiem zespołu będzie współpraca z liderami VA w celu uruchomienia VACS-CCI w szpitalach VA w całym kraju i dodania „interfejsu wspomagania decyzji w zakresie elektronicznej dokumentacji medycznej”, który będzie pomagał w podejmowaniu decyzji przy łóżku pacjenta.