Korzyści z programu badań przesiewowych piersi NHS

W Wielkiej Brytanii rak piersi stanowi 31% wszystkich nowych nowotworów diagnozowanych każdego roku u kobiet, a liczba przypadków wzrosła o 4% w ciągu ostatniej dekady. Chociaż liczba przypadków rośnie, liczba zgonów z powodu raka piersi spada. Jest to częściowo spowodowane wczesną diagnozą raka piersi w ramach programu badań przesiewowych piersi NHS.

Program badań przesiewowych piersi NHS zaprasza wszystkie kobiety zarejestrowane u lekarza rodzinnego w wieku od 50 do 70 lat na badania przesiewowe co trzy lata. Badanie przesiewowe w kierunku raka piersi wykorzystuje prześwietlenie zwane mammografią, aby sprawdzić piersi pod kątem oznak raka. Pomimo korzyści płynących z badań przesiewowych, nadal toczy się debata na temat potencjalnych szkód związanych z badaniami przesiewowymi – zwłaszcza naddiagnozowania. Nadmierna diagnoza to nie to samo, co wtedy, gdy test wykryje coś nieprawidłowego, co okazuje się nie być rakiem (wynik fałszywie dodatni). Przediagnozowanie to diagnoza prawdziwego raka, który rozwija się tak wolno, że nie ma żadnych objawów.

Przediagnozowanie może być brane pod uwagę, gdy kobiety zastanawiają się, czy wziąć udział w badaniach przesiewowych raka piersi. Do tej pory szacunki dotyczące nadmiernej diagnozy znacznie się różniły, od mniej niż 5% nowotworów wykrytych przesiewowo do ponad 30%. Kiedy rak zostanie zdiagnozowany, nie możemy stwierdzić, czy jest przediagnozowany, czy nie, więc wszystkie nowotwory wymagają leczenia. Ważne jest, aby kobiety dysponowały wiarygodnymi danymi szacunkowymi dotyczącymi nadmiernej diagnozy, aby móc podjąć świadomą decyzję o poddaniu się badaniom przesiewowym.

Aby zidentyfikować nadmierną diagnozę w programie badań przesiewowych piersi NHS, naukowcy Queen Mary przeprowadzili badanie 57 493 przypadków raka piersi zdiagnozowanych w 2010 lub 2011 roku, co odpowiada 105 653 przypadkom kontrolnym.

Oszacowali wpływ badań przesiewowych na ryzyko raka piersi, a wyniki połączono z krajowymi danymi zachorowalności w celu oszacowania bezwzględnych wskaźników nadmiernej diagnozy. Przediagnozowanie obliczono jako łączny wzrost liczby przypadków raka zdiagnozowanych u kobiet w wieku od 50 do 77 lat uczestniczących w trzyletnich badaniach przesiewowych w wieku od 50 do 70 lat w porównaniu z kobietami, które nie uczestniczyły w badaniach przesiewowych.

Szacunkowa liczba przypadków naddiagnozowania u kobiet uczestniczących we wszystkich badaniach przesiewowych w programie wynosiła nieco poniżej 3 na 1000, co odpowiada 3,7% przypadków naddiagnozowania raka wykrytego przesiewowo.

To znacznie mniej niż sugerowano w przeszłości. Autorzy doszli do wniosku, że program badań przesiewowych piersi NHS jest w najgorszym przypadku związany z umiarkowanie przediagnozowanym rakiem piersi.

Stephen Duffy, profesor badań przesiewowych w kierunku raka na Queen Mary University of London i wspólny główny badacz, powiedział:

„Odkrycia te dają pewną pewność, że udział w programie badań przesiewowych piersi NHS wiąże się z niskim ryzykiem przediagnozowania raka piersi. Wraz z wynikami naszego poprzedniego badania nad wpływem badań przesiewowych na śmiertelność z powodu raka piersi sugeruje to, że korzyści z badań przesiewowych w zapobieganiu zgonom z powodu raka piersi przewyższają niewielkie ryzyko nadmiernej diagnozy.. „

Peter Sasieni, dyrektor akademicki Wydziału Badań Klinicznych i profesor zapobiegania nowotworom w King’s College London oraz wspólny główny badacz, powiedział:

„Nadmierna diagnoza to dość skomplikowany problem. Gdybyśmy przestali obserwować kobiety w wieku 70 lat, około 1% przebadanych kobiet najwyraźniej miałoby nadmierną diagnozę, ale będąc w związku małżeńskim przez kolejne 7 lat, byłyby one nadmiernie diagnozowane. Więcej kobiet bez badań przesiewowych, u których zdiagnozowano piersi raka i trzy czwarte nadmiaru nowotworów okazały się być diagnozowane wcześnie, a nie nadmiernie diagnozowane. Oznacza to, że większość wcześniejszych badań przeceniała szkody wynikające z udziału w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi do 70 roku życia.

Badanie zostało sfinansowane przez Program Badań nad Polityką Narodowego Instytutu Praw Człowieka.

Zastrzeżenie: AAAS i EurekAlert! Nie ponosimy odpowiedzialności za dokładność biuletynów wysyłanych do EurekAlert! Za pośrednictwem współpracujących instytucji lub w celu wykorzystania jakichkolwiek informacji za pośrednictwem systemu EurekAlert.