Klasyfikacja LI-RADS może pomóc pacjentom w stratyfikacji ryzyka za pomocą iCCA

Obrazowanie wątroby przed operacją może pomóc lekarzom lepiej zrozumieć, czy pacjent może doświadczyć nawrotu po wewnątrzwątrobowej resekcji leczniczej. rak przewodu zółciowego (Ica).

Nowy raport wieloośrodkowy został opublikowany w Dziennik rezonansu magnetycznego Fotografia Przedstawia klasyfikacje obrazowania przy użyciu systemu obrazowania wątroby i raportowania danych (LI-RADS) związane ze wskaźnikami 5-letniego przeżycia bez nawrotów (RFS). Wyniki sugerują, że klasyfikacja LI-RADS oparta na MRI ze wzmocnieniem kontrastowym może być ważnym markerem prognostycznym, wraz z innymi czynnikami, takimi jak wielkość guza.

Autorzy wyjaśniają, że u pacjentów z iCCA całkowita resekcja guza jest jedyną potencjalną opcją leczenia. Jednak wielu pacjentów nadal doświadcza nawrotów po zabiegu chirurgicznym, a jedynymi powszechnie akceptowanymi niezależnymi wskaźnikami ryzyka nawrotu są takie czynniki, jak naciekanie naczyń limfatycznych i naczyniowych, przerzuty do kości piętowej i węzłów chłonnych, które można określić jedynie na podstawie samego zabiegu.

Autorzy stwierdzili, że obrazowanie przedoperacyjne może stanowić okazję do lepszego zrozumienia ryzyka nawrotu nawet przed resekcją.

„Stosowanie LI-RADS podczas oceny badań obrazowych pacjentów z grupy wysokiego ryzyka może pomóc w zapewnieniu spójnej i obiektywnej analizy obrazu” – napisali. Dodali, że jeśli taka spójność zostanie osiągnięta, możliwe będzie przypisanie ryzyka nawrotu na podstawie oceny LI-RADS.

LI-RADS ma pomóc w ocenie zwiększonego ryzyka raka wątrobowokomórkowego (HCC), choroby, która ma wiele takich samych czynników ryzyka jak iCCA. Stopnie mogą wahać się od LR-1, co oznacza, że ​​zmiana jest łagodna, do LR-5, klasyfikacji wskazującej na złośliwość, która spełnia kryteria raka wątroby. Ponadto system punktacji posiada inne klasyfikacje, takie jak LR-M, co oznacza specyficzny lub prawdopodobny nowotwór złośliwy, ale nie spełnia kryteriów HCC.

Aby przetestować potencjał LI-RADS w ocenie ryzyka nawrotu, naukowcy przeprowadzili wieloośrodkowe badanie retrospektywne, w którym 113 pacjentów poddanych przedoperacyjnemu rezonansowi magnetycznemu, a następnie wycięciu chirurgicznemu za pomocą LI-RADS zostało sklasyfikowanych, a następnie obserwowanych pod kątem wyników długoterminowych.

Większość pacjentów w badaniu (n = 93; 82,3%) została sklasyfikowana jako LR-M za pomocą LI-RADS. Jednak 17,7% oceniono jako LR-4 lub LR-5. Dane wynikowe wykazały, że ta druga grupa miała znacznie lepsze wyniki.

Stwierdzono, że klasyfikacja jako LR-M iz guzami o wielkości powyżej 3 cm jest niezależnymi czynnikami ryzyka złego RFS. Ponadto pacjenci z oceną LR-4 lub LR-5 mieli 94,4% 5-letni wskaźnik RFS w porównaniu z 51,9% wśród pacjentów z oceną LR-M.

Autorzy podsumowują: „Te odkrycia sugerują, że klasa LI-RADS może zapewnić cenne efekty prognostyczne dla pierwotnego nowotworu wątroby, niezależnie od diagnozy patologicznej”. Powiedzieli, że ich odkrycia są zgodne z wcześniejszymi badaniami dotyczącymi potencjału LI-RADS jako wskaźnika wyników leczenia pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby.

Autorzy ostrzegają, że ponieważ ich populacja badana była ograniczona do pacjentów z pojedynczymi iCCA, grupa prawdopodobnie obejmowałaby pacjentów z zachowaną czynnością wątroby i niższymi stadiami guza, a zatem prawdopodobnie z lepszymi wynikami. Dodali, że trzy czwarte pacjentów w tym badaniu miało zapalenie wątroby typu B, więc powiedzieli, że badanie może być ograniczone w uogólnieniu na inne patogeny.

Doszli do wniosku, że potrzeba więcej, większych badań, aby potwierdzić wyniki.

odniesienie

Hwang JA, Lee S, Lee JE, Yoon J, Choi SY, Shin J. LI-RADS klasa dotycząca rezonansu magnetycznego związanego z pooperacyjnym nawrotem wewnątrzwątrobowego raka dróg żółciowych: badanie wieloośrodkowe. J-Magne Reson Photography. Opublikowano w Internecie 14 lipca 2022 r. doi: 10.1002/jmri.28354