Jakie jest ryzyko bezobjawowego zakażenia H5N1 u ludzi?

W niedawnym badaniu opublikowanym w Journal of Emerging Infectious DiseasesNaukowcy z amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zgłosili niedawne wybuchy wirusa wysoce zjadliwej grypy ptaków (HPAI) wśród ptaków domowych i dzikich w 39 stanach USA i omówili potencjalne zagrożenia dla ludzi.

tło

Wirus HPAI to wirus grypy typu A należący do grupy 5 neuraminidazy hemaglutyniny 1 (H5N1) 2.3.4.4b, wykryty wśród stad drobiu i ptaków wędrownych na całym świecie w 2021 r. Na początku 2022 r. wirus wykryto u dzikiego ptactwa Złowione przez myśliwych w Północnej Karolinie i Południowa Karolina, USA Później inne stany zgłosiły wykrycie wirusa H5N1 u ptaków domowych i dzikich.

Chociaż zakażenie H5N1 u ludzi zostało zgłoszone w Chinach, Chile, Ekwadorze, Wielkiej Brytanii i Hiszpanii (odpowiednio dwa przypadki, jeden przypadek, jeden przypadek i dwa przypadki), ryzyko zakażenia H5N1 wśród zakażonych ludzi narażonych na potencjalnie zakażone ptaki pozostają niejasne. .

o studiowaniu

W bieżącym badaniu naukowcy wykorzystali aktywny system monitorowania objawów w okresie od lutego do września 2022 r., aby oszacować ryzyko wystąpienia objawów wirusa H5N1 wśród ludzi narażonych na kontakt z ptakami. Ponadto opracowali oparty na testach serologicznych protokół nadzoru w celu monitorowania ludzi narażonych na kontakt z ptakami zakażonymi wirusem H5N1 pod kątem bezobjawowej infekcji.

USDA regularnie monitoruje dzikie i domowe ptaki pod kątem ptasiej grypy. CDC zaleca monitorowanie aktywnych objawów u osób, takich jak robotnicy rolni, właściciele stad i osoby pozbawione środków do życia, które były narażone na kontakt ze stadami dzikich lub udomowionych ptaków lub na podwórku lub w środowisku, w którym znaleziono zarażone ptaki.

To aktywne monitorowanie objawów obejmuje kontakt telefoniczny, SMS-owy lub e-mailowy z departamentu zdrowia przez dziesięć dni po ostatnim narażeniu i dotyczy osób, które nie nosiły odpowiedniego lub odpowiedniego sprzętu ochrony osobistej (PPE) podczas kontaktu z ptakami.

Od osób, które wykazywały objawy podobne do infekcji grypą A (H5) w ciągu dziesięciu dni od ekspozycji, pobrano wymazy z nosa i nosogardła do analizy reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (rRT-PCR) w państwowych laboratoriach zdrowia publicznego. W niektórych przypadkach próbki pobierano również od osób bezobjawowych. Pozytywne wyniki zostały zweryfikowane przez CDC.

Ponadto, aby określić ryzyko bezobjawowego zakażenia u ludzi, Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaprosiło wszystkie podatne i bezobjawowe osoby do udziału w testach diagnostycznych na grypę A (H5) poprzez przesłanie próbek surowicy z dróg oddechowych, rekonwalescencji i ostrej do dokładnych testów neutralizacji i hamowania hemaglutyniny.

wyniki

Wyniki pokazały, że między lutym a wrześniem 2022 r. infekcje H5N1 wykryto łącznie u 2199 dzikich ptaków w 45 stanach USA, 229 stad przydomowych i 200 komercyjnych ferm drobiu w 39 stanach USA. Spośród 4351 osób narażonych na kontakt z potencjalnie zakażonymi ptakami, 3658 ukończyło 10-dniowe aktywne monitorowanie objawów. Spośród tych 3658, 3% (134) doświadczyło jednego lub więcej objawów podobnych do grypy, ale tylko jedna osoba uzyskała pozytywny wynik testu na grypę A (H5).

Ponadto zbadano 22 próbki nosa pobrane od osobników narażonych na kontakt z ptakami H5N1-ujemnymi. Próbki surowicy pobrane od 17 z tych 22 osób nie wykazały podwyższonego miana przeciwciał przeciwko wirusowi H5N1 klad 2.3.4.4b.

Opierając się na fakcie, że spośród ponad 4000 osób narażonych na kontakt z ptakami i przebadanych na obecność ptaków, tylko u jednego stwierdzono potwierdzony przypadek grypy A (H5), badacze z CDC doszli do wniosku, że ryzyko przeniesienia choroby z ptaka na człowieka jest wysokie. H5N1 jest niski w przypadku osób, które były narażone na kontakt z ptactwem domowym lub dzikim potencjalnie zakażonym kladem 2.3.4.4b H5N1 w Stanach Zjednoczonych.

wnioski

Podsumowując, naukowcy z CDC ocenili ryzyko zakażenia H5N1 wśród osób narażonych na kontakt z dzikimi i udomowionymi ptakami potencjalnie zakażonymi wirusem HPAI H5N1 klad 2.3.4.4b.

Podsumowując, wyniki wskazują, że ryzyko przeniesienia wirusa H5N1 z zakażonych ptaków na ludzi jest bardzo niskie. Naukowcy ostrzegają jednak, że ważne jest monitorowanie narażonych osób, a rosnąca liczba zakażeń grypą A (H5) wśród innych ssaków wskazuje, że profil ryzyka wirusa może zmieniać się bardzo szybko.