Identyfikacja barier we wspólnym podejmowaniu decyzji dotyczących chirurgii bariatrycznej

Badanie opublikowane w otyłość zidentyfikowali znaczące bariery we wspólnym podejmowaniu decyzji dotyczących operacji bariatrycznej wśród poważnie otyłych dorosłych, które wymagają priorytetowego rozważenia.

„Chcieliśmy rygorystycznie udoskonalić, wdrożyć i ocenić wieloskładnikową strategię w celu wdrożenia wspólnego procesu decyzyjnego Poprawa decyzji dotyczących chirurgii bariatrycznej wśród otyłych pacjentów zarówno w podstawowej, jak i specjalistycznej opiece zdrowotnej w dwóch systemach opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych” Dawid Artburn, MD, MPH, napisali internista ogólny i starszy badacz w Kaiser Permanente Health Research Institute w Waszyngtonie, Seattle i współpracownicy.

Naukowcy zidentyfikowali multidyscyplinarne zespoły z systemów opieki zdrowotnej Kaiser Permanente Washington i University of Pittsburgh Medical Center (UPMC). Aby zidentyfikować przeszkody we wspólnym podejmowaniu decyzji dotyczących chirurgii bariatrycznej, zespoły te zastosowały nominalne podejście grupowe z tworzeniem wielopoziomowych barier, ocenianiem okrągłych barier, ułatwianiem dyskusji oraz wyborem i uszeregowaniem barier na podstawie ważności i wykonalności leczenia. Następnie naukowcy wykorzystali model koncepcyjny eksploracji, przygotowania, wdrożenia i zrównoważonego rozwoju (EPIS), aby pomóc w kierowaniu procesem wdrażania.

Kaiser Permanente Washington Health Care System zidentyfikował 13 barier we wspólnym podejmowaniu decyzji dotyczących chirurgii bariatrycznej, uznając pięć za najważniejsze i najbardziej wykonalne do leczenia. System opieki zdrowotnej UPMC zidentyfikował 14 barier i nadał sześciu priorytetów.

Najczęstsze bariery priorytetowe między tymi dwoma dużymi systemami opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych:

• Brak ochrony ubezpieczeniowej
• niezrozumienie zakresu ubezpieczenia;
• brak określenia priorytetów organizacyjnych udziału w podejmowaniu decyzji;
• strata Wiedza na temat chirurgii bariatrycznej;
• brak jasności podziału na opiekę podstawową i opiekę specjalistyczną; I
• Ograniczone szkolenie w zakresie typowych rozmów i narzędzi służących do podejmowania decyzji.

Oprócz tych barier, jako najważniejsze bariery, które można pokonać dzięki systemowi opieki zdrowotnej Kaiser Permanente Washington Health Care System, wymienia się ograniczoną edukację w zakresie nauki o otyłości i brak wiedzy na temat zasobów związanych z kontrolą wagi. System opieki zdrowotnej UPMC zgłosił również trudności techniczne związane z dodawaniem nowych narzędzi lub funkcji do elektronicznej dokumentacji medycznej oraz preferencje chirurga w stosunku do wyboru procedury jako ważne bariery, którym można zaradzić.

„W miarę postępów w tym projekcie strategie wdrażania, które odnoszą się do każdej z barier, które uznaliśmy za priorytetowe… zostaną zaprojektowane, udoskonalone i zorganizowane przez naszych liderów klinicznych w formalny plan wdrożenia, wspólny dla podejmowania decyzji dla każdego systemu opieki zdrowotnej” napisali naukowcy. „Te wykresy poprowadzą następnie każdy zespół przez etapy wdrażania i trwałości modelu EPIS”.