Eksperci twierdzą, że kobiety z grupy wysokiego ryzyka raka jajnika powinny rozważyć usunięcie jajowodów

CNN
–

„Wiedza to potęga” — mówi 26-letnia Samantha Carlucci. Mieszkanka Ravenny w stanie Nowy Jork przeszła ostatnio histerektomię, która obejmowała usunięcie jej jajowodów — i wierzy, że uratowało jej to życie.

Eksperci zwracają uwagę na rolę jajowodów w wielu przypadkach raka jajnika i twierdzą, że więcej kobiet powinno rozważyć ich usunięcie, aby zmniejszyć ryzyko raka.

Około 20 000 kobiet w Stanach Zjednoczonych W 2022 roku zdiagnozowano u niej raka jajnika, Według Narodowego Instytutu Rakaa prawie 13 000 zmarło.

Eksperci nie odkryli wiarygodnego testu przesiewowego do wykrywania wczesnych stadiów raka jajnika, co skłania ich do polegania na świadomości objawów w celu diagnozowania pacjentów, Według Ovarian Cancer Research Alliance.

Niestety, objawy raka jajnika często nie pojawiają się, dopóki rak nie jest zaawansowany, co powoduje, że choroba pozostaje niewykryta i nierozpoznana, dopóki nie przejdzie do późniejszego stadium.

„Jeśli przeprowadzimy testy w celu wykrycia raka jajnika we wczesnych stadiach, wyniki dla pacjentek będą znacznie lepsze” – powiedział dr Oliver Dorrigo, lekarz medycyny, dyrektor ginekologii onkologicznej na oddziale położnictwa i ginekologii w Centrum Medycznym Uniwersytetu Stanforda.

Dopóki taki test nie będzie powszechnie dostępny, badacze i zwolennicy proponują inną metodę zmniejszenia ryzyka: salpingektomię oportunistyczną.

Salpingektomia, czyli chirurgiczne usunięcie jajowodów, może być dobrym rozwiązaniem dla kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania na raka jajnika. Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększać to ryzyko, w tym mutacje genetyczne, endometrioza lub występowanie w rodzinie raka jajnika lub piersi, Według amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób.

Według Ovarian Cancer Research Alliance, badania wykazały, że prawie 70 procent przypadków raka jajnika rozpoczyna się w jajowodach.

Lekarze zalecają teraz kobietom wysokiego ryzyka wykonanie salpingektomii, jeśli uznają, że nie będą już w stanie zajść w ciążę i jeśli już planują operację miednicy, czyniąc ją „oportunistyczną”.

„Naprawdę mówimy o przypadkach, w których chirurg i tak naprawdę jest w jamie brzusznej” – powiedziała dr Karen Low, profesor nadzwyczajny i szef onkologii ginekologicznej i medycyny reprodukcyjnej w MD Anderson Cancer Center, jak podczas histerektomii.

Według Dorrigo jajowody mają zwykle od 4 do 5 cali długości i około pół cala grubości. Podczas salpingektomii oportunistycznej oba jajowody są oddzielane od macicy i cienkiej warstwy tkanki biegnącej od macicy do jajników.

the Procedura Można to wykonać laparoskopowo, używając cienkiego instrumentu i małego nacięcia, lub poprzez otwartą operację, która obejmuje duże nacięcie w poprzek brzucha.

Dorrigo powiedział, że procedura dodaje około 15 minut do każdej operacji miednicy.

W przeciwieństwie do całkowitej histerektomii, w której usuwa się macicę, jajniki i jajowodyI Samo usunięcie rurki nie wpływa na cykl menstruacyjny i nie prowadzi do braku miesiączki.

Ryzyko związane z salpingektomią oportunistyczną jest również stosunkowo niskie.

„Każda operacja wiąże się z ryzykiem… więc nie chcesz wykonywać żadnej operacji bez zastanowienia się” – powiedział Lu. „Ryzyko salpingektomii dla kogoś, kto już ma operację, powiedziałbym jednak, że jest bardzo minimalne”.

Wiele kobiet, które przeszły zabieg, twierdzi, że korzyści znacznie przewyższają ryzyko.

Carlucci miała usunięte jajowody w styczniu podczas całkowitej histerektomii, po pozytywnym wyniku testu na chorobę genetyczną zwaną zespołem Lyncha, która podwoiła ryzyko kilku nowotworów, w tym jajników.

Powiedziała, że ​​kilku członków jej rodziny zmarło na raka okrężnicy i jajnika, co skłoniło ją do rozważenia dostępnych opcji.

Świadomość, że może zdecydować się na oportunistyczną salpingektomię, która znacznie zmniejszyła jej szanse na zachorowanie na raka jajnika, dała jej nadzieję.

W ramach jej histerektomii wyeliminowało to ryzyko raka jajnika.

„Nie możesz zmienić swojego DNA i żadna dieta, ćwiczenia ani leki tego nie zmienią, a ja czułem się okropnie” – powiedział Carlucci. „Kiedy otrzymałam wiadomość, że to w 100% uchroni mnie przed koniecznością radzenia sobie z jakimkolwiek rakiem jajnika w moim ciele, dobrze było to usłyszeć”.

Carlucci namawia każdą kobietę ze średnim lub wysokim ryzykiem raka jajnika, aby porozmawiała z lekarzem na temat zabiegu.

„Wiem, że to brzmi przerażająco”, powiedziała, „ale jest to coś, co powinieneś zrobić lub przynajmniej o tym pomyśleć”. „Może przynieść ci wiele komfortu, wiedząc, że podjąłeś decyzję o zatrzymaniu cię tutaj tak długo, jak to możliwe”.

Monica Munver Scantlebury, lat 45, z St. Paul w stanie Minnesota, przeszła salpingektomię w marcu 2021 roku po tym, jak była świadkiem śmierci związanej z rakiem piersi i jajnika w swojej rodzinie.

W 2018 roku u siostry Scantlebury w wieku 27 lat zdiagnozowano raka piersi IV stopnia.

„Kontynuowałem walkę z rakiem piersi” – powiedział Scantlebury. „Na początku pandemii, w marcu 2020 r., w wieku 29 lat przegrała już walkę z rakiem piersi”.

W tym okresie Scantlebury sama odkryła, że ​​ma pozytywny wynik BRCA1, Mutacja genetyczna zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi o 45% do 85%, a ryzyko raka jajnika o 39% do 46%.

Po spotkaniu z lekarzem i przedyskutowaniu dostępnych opcji zdecydowała się na salpingektomię.

Jej lekarz powiedział jej, że usunie jajowody i wszystko inne, co wzbudzi jej niepokój podczas zabiegu.

„Kiedy obudziła się po operacji, powiedziała, że ​​coś jest nie tak z moim lewym jajnikiem i że usunęła mi lewy jajnik i jajowód” – powiedział Scantlebury.

Jej lekarz zadzwonił tydzień później i powiedział, że w jej lewym jajowodzie są komórki przedrakowe.

Lekarz powiedział, że salpingektomia uratowała jej życie.

„Nie mamy łatwego sposobu na zdiagnozowanie, dopóki nie będzie za późno” – powiedział Scantlebury, który przeszedł całkowitą histerektomię. „To naprawdę uratowało mi życie i prawdopodobnie cofnęło mnie o dziesięciolecia, których mogłem nie mieć”.

Audra Moran, prezes i dyrektor generalny Ovarian Cancer Research Alliance, ma jedno przesłanie dla kobiet: Poznaj swoje ryzyko.

Moran uważa, że ​​gdyby więcej kobiet miało możliwość poznania ryzyka raka jajnika, uratowałoby się więcej istnień ludzkich.

„Spójrz na historię swojej rodziny. Czy w twojej rodzinie występował rak jajnika, piersi, jelita grubego lub macicy? Po której stronie, mężczyzna czy kobieta, ojciec czy matka? „, powiedział Moran. „Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, zalecam rozmowę z lekarzem lub doradcą genetycznym”.

Sojusz oferuje zasoby do badań genetycznych na jego stronie internetowej. Doradca genetyczny ocenia ryzyko zachorowania na różne rodzaje raka na podstawie dziedzicznych warunków, Według amerykańskiego Biura Statystyki Pracy.

Carlucci i Scantlebury zgadzają się, że zrozumienie zagrożeń jest kluczem do zapobiegania zgonom wśród kobiet.

„To moja historia. To jej historia. To historia mojej siostry… To jest dla wszystkich kobiet” – powiedział Scantlebury.