Dr Shaw na temat kwestii dotyczących sekwencjonowania leczenia raka nerkowokomórkowego z przerzutami

Wenxin (Vincent) Xu, lekarz medycyny, Dana-Farber Cancer Institute i adiunkt medycyny w Harvard Medical School, omawia czynniki, które bierze pod uwagę przy ustalaniu opcji leczenia sekwencjonowania pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym (RCC).

Każdy pacjent jest wyjątkowy i wiąże się z własnym zestawem czynników, a kluczową różnicą między pacjentami jest nasilenie toksyczności związanej z leczeniem na pierwszej linii frontu, zaczyna Shaw. W drugiej linii u niektórych pacjentów początkowo leczonych immunoterapią w połączeniu ze schematem TKI może wystąpić toksyczność TKI, kontynuuje Shaw. Dla tych pacjentów opcją jest belzotevan (Welrig), który pozwala pacjentowi odpocząć od trudów toksyczności TKI, mówi Shaw.

W badaniu III fazy LITESPARK-005 (NCT04195750) u pacjentów z wcześniej leczonym zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym, którzy otrzymywali belizotefan, zaobserwowano wydłużony czas do pogorszenia stanu zdrowia (TTD) w wynikach FKSI-DRS, QLQ-C30 GHS/QoL i QLQ-C30 PF. Z osobami leczonymi inhibitorem kinazy ewerolimusem (Afinitor). Po medianie okresu obserwacji wynoszącej 25,7 miesiąca (zakres 16,8–39,1) w badaniu FKSI-DRS nie osiągnięto mediany TTD wynoszącej 11,99 miesiąca odpowiednio dla belizotewanu i ewerolimusu (HR, 0,53; 95% CI, 0,41–0,69; S <0,0001), odpowiednio 19,35 miesiąca w porównaniu z 10,19 miesiąca według QLQ-C30 GHS/QoL (HR, 0,75; 95% CI, 0,58-0,96; S = 0,019) i 19,32 miesiąca w porównaniu z 13,83 miesiąca odpowiednio w badaniu QLQ-C30 PF (HR, 0,93; 95% CI, 0,72–1,20; S = 0,55).

I odwrotnie, pacjenci, którzy tolerują toksyczność TKI, mogą otrzymać TKI drugiej lub nawet trzeciej linii, mówi Xu. Dalsze opcje obejmują kabozantynib (Cabometyx) lub lenwatynib (Lenvima) w połączeniu z ewerolimusem; Shaw wyjaśnia, że ​​systemy te są nadal bardzo aktywne w tym otoczeniu. Celem, podsumowuje Shaw, jest taka sekwencja leczenia, która zapewni pacjentom największą szansę na uzyskanie doskonałej odpowiedzi bez uszczerbku dla ich bezpieczeństwa i jakości życia.