Długoterminowy przebieg COVID w populacji ogólnej Szkocji

ostatnio szukaj fartucha*Papier do przedruku w trakcie przeglądu Portfolio naturyNaukowcy przedstawiają wyniki badania dotyczącego długotrwałej choroby koronawirusowej (COVID) w Szkocji (Long-CISS), które przeprowadzono w całym kraju wśród ogólnej populacji Szkocji.

tło

Większość badań udokumentowała rozprzestrzenianie się COVID przez dłuższy czas w jednym momencie. Ponadto w badaniach oceniano wskaźniki wyników u hospitalizowanych pacjentów w podeszłym wieku z określonymi problemami (np. ze zdrowiem psychicznym), a nie w populacji ogólnej. Brakowało im również grupy kontrolnej do porównań.

Ponadto brakuje badań dotyczących zmian czasowych w długoterminowym przebiegu COVID. Chociaż w niektórych przypadkach może to być stan stabilny, dane wskazują, że w większości przypadków nawraca lub przechodzi w gorszy stan. W niektórych przypadkach pacjent wraca do zdrowia po przedłużającym się COVID.

Jednak pilnie potrzebne jest lepsze zrozumienie skali i naturalnego przebiegu przedłużającego się nowego koronawirusa, aby zapewnić opiekę i wsparcie dla jego stale rosnącej liczby pacjentów.

o studiowaniu

W bieżącym badaniu naukowcy zbadali naturalną historię przedłużonego COVID w kohorcie Long-CISS za pomocą kwestionariuszy sekwencjonowania wypełnionych przez uczestników zapisanych w 6, 12 i 18 miesięcy po ich pierwszej pozytywnej reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) egzamin.

Badanie Long-CISS rozpoczęło się w maju 2021 r. i obejmowało kwalifikujących się uczestników retrospektywnie i prospektywnie. Najpierw naukowcy zidentyfikowali kwalifikujących się dorosłych (>16 lat) za pomocą platformy powiadomień NHS Scotland. Następnie zaprosili osoby z pozytywnym wynikiem testu RT-PCR (stan na kwiecień 2020 r.) za pośrednictwem automatycznych wiadomości tekstowych.

Kryteria włączenia wymagały również, aby badani wypełnili sześciomiesięczny kwestionariusz uzupełniający oprócz innego kwestionariusza. Następnie zostali włączeni do grupy porównawczej z osobami, które uzyskały negatywny wynik testu na obecność COVID-19, dobranymi pod względem wieku, płci i kwintylu deprywacji.

Zrekrutowani uczestnicy zgłosili również stan swojego wyzdrowienia (całkowite lub częściowe wyzdrowienie lub brak wyzdrowienia) po rozpoznaniu COVID-19, z przewagą jego 26 objawów. Ponadto przekazali informacje o swoich wcześniej istniejących chorobach współistniejących i jakości życia (QoL). Zespół uśrednił wynik EQ-5D dla dwóch grup badawczych po sześciu i 12 miesiącach.

Na koniec naukowcy wykorzystali testy McNemara do porównania zmian w częstości występowania 26 objawów COVID-19 między dwiema grupami badawczymi. Przeprowadzili oddzielne binarne modele regresji logistycznej dla obecności każdego objawu po 12 miesiącach i powtórzyli te modele po 18 miesiącach.

Wyniki

Spośród 80 332 osób, u których RT-PCR zdiagnozowano bezobjawowego COVID-19, 12 947 i 4196 wypełniło kwestionariusze odpowiednio w wieku 6 i 12 miesięcy oraz 6 i 18 miesięcy. Liczba osób w grupie kontrolnej, które wypełniły kwestionariusze w wieku 6 i 12 miesięcy oraz 6 i 18 miesięcy, wynosiła odpowiednio 11 026 i 1711.

Jeśli chodzi o stan wyzdrowienia, 41% grupy badanej zgłosiło całkowite wyleczenie po 6 i 12 miesiącach obserwacji, podczas gdy 35% zgłosiło brak wyzdrowienia, 12% zgłosiło poprawę, a kolejne 12% zgłosiło pogorszenie. 12% dzieci z pogorszeniem stanu zdrowia między 6 a 12 miesiącem życia miało depresję przed zachorowaniem na COVID-19. Sześcio- i 18-miesięczne obserwacje ujawniły podobny wzorzec.

Na szczęście objawy zmienionego zapachu lub smaku lub mgły mózgowej ustąpiły z czasem. Jednak po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających grupa z COVID-19 zgłosiła suchy kaszel, kaszel z odkrztuszaniem i problemy ze słuchem w okresie od sześciu do 18 miesięcy obserwacji, które nie ustąpiły samoistnie. Tak więc różne objawy kierowały tymi różnymi ścieżkami powrotu do zdrowia. W szczególności badania sugerują, że SARS-CoV-2 atakuje ucho bezpośrednio przez receptor enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2). Co więcej, prowadzi to do trwałej utraty słuchu.

Wyniki badania ujawniły również, że w porównaniu z grupą kontrolną osoby z objawami COVID-19 wykazały większy spadek wyniku EQ-5D. Średni wynik EQ-5D zmniejszył się z 75 do 74 między 6 a 12 miesiącami obserwacji. Zmniejszyła się również wśród kontroli, z 80 do 77.

Sześć miesięcy po wystąpieniu objawowego COVID-19 ludzie prawie nie zgłaszali żadnych zmian w stanie wyzdrowienia lub objawach. Jednak 70,7% osób w grupie badanej miało co najmniej jeden uporczywy objaw, taki jak zmęczenie lub duszność, do 12 miesięcy. Częstość występowania tych objawów była również wysoka wśród osób z grupy porównawczej, co podkreśla znaczenie grupy kontrolnej.

wnioski

Podsumowując, w wielu przypadkach COVID od dawna wydaje się stanem stabilnym, a wiele osób zgłasza zarówno poprawę, jak i pogorszenie. Jednak potencjalne zakłócenia nie mogły wyjaśnić wyników opóźnionego kaszlu i problemów ze słuchem 12 miesięcy po zakażeniu. Dlatego przyszłe badania z długą obserwacją powinny zbadać podstawowe przyczyny przedłużonego utrzymywania się objawów COVID.

*Ważna uwaga

Research Square publikuje wstępne raporty naukowe, które nie zostały zrecenzowane i dlatego nie powinny być uważane za rozstrzygające, ukierunkowujące praktykę kliniczną/zachowania zdrowotne lub traktowane jako twarde informacje.