Czytelnia American College of Reumatology | Przewlekły stres związany z rozwojem zapalenia stawów

Przegląd literatury w Opieka i badania nad artretyzmem Pokazuje rosnącą świadomość kluczowej roli, jaką przewlekły stres może odgrywać w rozwoju zapalenia stawów.

Ostatecznie do przeglądu włączono 54 badania. Badania na ten temat stały się z czasem coraz bardziej rozpowszechnione; Połowa (n = 27) została opublikowana od 2010 r. W różnych badaniach zidentyfikowano przewlekły stres na różne sposoby, ale większość stresu została sklasyfikowana jako wynikająca z niekorzystnych wydarzeń życiowych (n = 22) lub niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa (n = 17). Większość badań (n = 41) sugerowała związek między narażeniem na przewlekły stres a rozwojem zapalenia stawów.

Sarah Schwetlik, pierwsza autorka badania, omówiła główne ustalenia z Czytelnia. Schwittlik jest starszym fizjoterapeutą w The Queen Elizabeth Hospital na Uniwersytecie Południowej Australii. Wymiana została zredagowana pod kątem długości i przejrzystości.

Dlaczego zdecydowałeś się zająć tematem zapalenia stawów i stresu?

Świttlik: Za najlepszą praktykę w leczeniu zapalenia stawów uznano postępowanie biopsychospołeczne. Brakuje jednak wiedzy na temat wpływu czynników psychospołecznych, takich jak przewlekły stres, na rozwój zapalenia stawów. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy ostatnie badania wykazały silny związek między czynnikami stresowymi a rozwojem wielu innych chorób przewlekłych, w tym chorób układu krążenia, astmy i demencji.

Głównym zagadnieniem naszego przeglądu zakresu była identyfikacja badań, w których analizowano związki między narażeniem na potencjalne przewlekłe stresory a rozwojem lub występowaniem chorób zwyrodnieniowych stawów. Naszym celem było zmapowanie tego obszaru badań i opisanie charakterystyki odpowiednich badań, zidentyfikowanie mechanizmów stosowanych do wyjaśnienia związków między przewlekłym stresem a zapaleniem stawów oraz zidentyfikowanie luk, które mogłyby stanowić podstawę dalszych badań.

Jak podsumowujesz swoje wyniki?

Świttlik: Większość badań wykazała związek między narażeniem na przewlekły stres a rozwojem zapalenia stawów.

Chociaż przedstawiono szereg mechanizmów, kilka badań sugeruje, że możliwym wyjaśnieniem tego związku jest oś podwzgórze-przysadka-nadnercza lub dysregulacja w odpowiedzi na stres.

Pozytywny związek był zawsze obecny w badaniach z ogólnym wynikiem dla choroby zwyrodnieniowej stawów, a mniej dla reumatoidalnego zapalenia stawów. (Nieco ponad połowa naszych włączonych badań wykazała związek między stresem a reumatoidalnym zapaleniem stawów.)

Czy coś Cię zaskoczyło w wynikach?

Świttlik: Byliśmy naprawdę zaskoczeni, że tak wiele badań spełniało nasze kryteria włączenia. Opublikowane czasopisma dotyczą wielu dyscyplin (nauki społeczne, reumatologia, epidemiologia i psychiatria), więc może to pomóc wyjaśnić, dlaczego tak wiele badań nie zostało wcześniej zebranych razem.

Po drugie, chociaż prawie połowa badań została opublikowana od 2010 roku, odkryliśmy wiele badań z lat 70. i 80. XX wieku. To naprawdę pokazało nam, że ten problem był na radarze od dłuższego czasu.

Przegląd sugerował zwiększenie świadomości wpływu stresu na rozwój zapalenia stawów. Gdyby praktyka kliniczna chciała być bardziej wyczulona na tę relację, co byś doradził?

Świttlik: Chociaż ten przegląd zakresu ma na celu mapowanie pola dowodów, a nie odpowiedź na konkretne pytanie kliniczne, z pewnością istnieją pewne wnioski, które są istotne dla praktykujących klinicystów.

Ogólny trend związku między przewlekłym stresem a zapaleniem stawów przemawia za większym skupieniem się na czynnikach psychospołecznych w ramach biopsychospołecznego podejścia do oceny i leczenia pacjentów z zapaleniem stawów. Wielu pacjentów ma przekonania o roli stresu w rozwoju ich choroby i ważne jest, aby klinicyści uznali te przekonania za całkowicie uzasadnione, nawet jeśli kwestia ta wymaga dalszych badań naukowych.

Zadawanie pytań przesiewowych dotyczących obecności przewlekłego stresu i ostrzeganie o historii traumatycznych wydarzeń życiowych lub przeciwności losu może pomóc w stworzeniu pełniejszego obrazu pacjenta jako osoby i okoliczności życiowych, które doprowadziły do ​​jego obecnego stanu zdrowia, w tym zapalenia stawów. . Stworzenie bezpiecznej przestrzeni w poradnictwie klinicznym dla pacjentów w celu wykrywania stresorów i traumy ma kluczowe znaczenie i musi mu towarzyszyć oparta na dowodach edukacja na temat wpływu stresu na nasze zdrowie oraz świadomość odpowiednich usług klinicznych i środowiskowych dla pacjentów, którzy potrzebują dalszego wsparcia.

Implikacje dla praktyki

• Ten przegląd literatury dostarcza dalszych dowodów na związek między przewlekłym stresem a rozwojem zapalenia stawów.
• Związek był bardziej rozpowszechniony w uogólnionym zapaleniu stawów w porównaniu z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
• Zbadanie pytań i zapewnienie bezpiecznej przestrzeni do komunikowania się ponad stresem może pomóc w poprawie wyników.

Przeczytaj badanie tutaj Komentarz eksperta dotyczący efektów klinicznych tutaj.