Covid-19: Dlaczego starsi ludzie umierają z powodu Omicron w nieproporcjonalnie wysokim tempie

Zdecydowana większość osób umierających na Covid w Nowej Zelandii ma ponad 70 lat, a nasi starsi ludzie umierają częściej niż oczekiwano. co się dzieje? Raporty Chrisa Hyde’a.

Uważaj na gigantyczną skocznię narciarską w Omicron.

Pokaż statystyki Osoby w wieku powyżej 70 lat całkowicie unikają wariantu, ale ci, którzy mają wynik pozytywny, umierają w nieproporcjonalnie wysokich wskaźnikach.

Od 16 sierpnia wykryto mniej niż 1000 przypadków Covid u osób w wieku powyżej 90 lat i mniej niż 5000 u osób w wieku powyżej 80 lat. A w grupie wiekowej 70-79 lat wykryto nieco ponad 10 000 przypadków.

Jednak chociaż osoby powyżej 70. roku życia stanowią tylko 2,5 procent przypadków Covid od sierpnia, to teraz stanowią Ponad 75% naszych zgonów z powodu Covid.

Czytaj więcej:
* Życie po Covid-19 Omicron Summit: toczące się fale, góra na stole czy długi wężowy ogon skrzynek?
* Covid-19: Jak Nowa Zelandia unika „idealnej burzy” Omicron, która zabija setki ludzi w Hongkongu
* Covid-19: Jak szczepienie wpływa na szanse hospitalizacji z wariantem Omicron w Nowej Zelandii?
* Covid-19: Starsze, wrażliwe kiwi zmuszone do „schronienia się”, gdy liczba przypadków Omicron osiąga szczyt

W latach 90. śmiertelność przypadków była wysoka – dla tych, którzy do tej pory uzyskali pozytywny wynik testu na Omicron, 7 procent zmarło.

Oczywiście należało się tego spodziewać, ale może nie w takim stopniu.

Profesor Tony Blakely, epidemiolog z Uniwersytetu w Melbourne, opisał sposób, w jaki Covid dotyka starszych ludzi jako „wielką skocznię narciarską” przed śmiercią.

Skocznia narciarska wskazuje na bardzo stromy gradient ryzyka śmierci Covid wraz z wiekiem, przy czym ryzyko podwaja się z grubsza na każde dodatkowe pięć do ośmiu lat.

Ma średnio 90 lat 10 razy częściej umiera na Covid niż 70-lateki 680 razy częściej umiera w wieku 18-29 lat.

Modele Blakely’ego sugerowały, że jeśli zaszczepi się 100 osób w wieku powyżej 90 lat zakażonych Omicronem, dwie umrą.

Uważał również, że jeśli w latach 90. złowionych zostanie 100 nieszczepionych Omikronów, umrze średnio 6,5 osobników.

Nie każdy, kto zmarł w wieku powyżej 90 lat, jest zaszczepiony, ale jest ich sporo. co się dzieje?

Gdzie umierają nasi starzy ludzie

Dane Ministerstwa Zdrowia Pokazuje, że tylko 12 procent osób powyżej 70. roku życia, które zmarły na Covid-19 od sierpnia, zostało wcześniej przyjętych na intensywną terapię.

Nie umierają na oddziale intensywnej terapii, nie umierają w domu, przynajmniej nie w dużej liczbie, bo w przeciwnym razie pogrążone w żałobie rodziny rozerwą na strzępy awarie naszego systemu opieki zdrowotnej.

Eksperci twierdzą, że niskie liczby dotyczące oddziału intensywnej terapii dają wyobrażenie o tym, dlaczego śmiertelność wśród ponad 90 osób jest tak wysoka.

Wiele z 88 procent zgonów nieprzyjętych na OIOM ma miejsce w hospicjach, gdzie mieszkańcy już otrzymują opiekę paliatywną w przypadku innych chorób, mówi Blakely.

Prawie jedna trzecia z 30 000 zgonów każdego roku w Nowej Zelandii Już zdarzyło się w placówkach opieki nad osobami starszymiJeszcze przed Covidem.

Prezes Stowarzyszenia Opieki nad Osobami Starszymi, Simon Wallace, powiedział, że uzyskanie danych z Departamentu Zdrowia na temat liczby osób zmarłych na Covid w domach opieki podczas epidemii było dużym wyzwaniem.

„Wiemy, że w domach opieki miało miejsce wiele zgonów, szczególnie podczas wybuchu epidemii Omicron, ale nie mogę podać dokładnej liczby”.

Wallace powiedział, że w Nowej Zelandii były tylko trzy miejsca, w których zmarli ludzie starsi – domy opieki, szpitale lub domy hospicyjne. Powiedział, że bardzo mały procent zmarł w ich domach.

„Jeśli są w jednym z naszych domów opieki, gdy są chore, wolimy trzymać je w innych domach, ponieważ to w zasadzie jest ich dom.

„To właśnie zdecydowanie próbowaliśmy zrobić w przypadku epidemii Omicron.

„Wiele z nich ma inne podstawowe schorzenia, niektóre z nich będą objęte opieką paliatywną i pod koniec życia, a przenoszenie ich nie byłoby właściwe.

„I rzeczywiście zdecydowanie namawialiśmy ministerstwo i DHB, aby nie zabierać do szpitala osób, które wolałyby pozostać na miejscu”.

Rzecznik Ministerstwa Zdrowia powiedział, że osobom z Covid, które wymagają leczenia na oddziale intensywnej terapii, nie odmawia się leczenia, ale pacjenci są tam leczeni tylko wtedy, gdy istnieje prawdopodobieństwo, że skorzystają z leczenia.

„W niektórych przypadkach stwierdza się, że najlepiej jest, aby pacjent kontynuował opiekę na oddziale, na przykład jeśli jest objęty opieką paliatywną”.

Bloomfield powiedział, że w niektórych przypadkach zgonów z powodu Covid w ramach opieki paliatywnej rodziny i osoby dotknięte chorobą wybrały opcję intensywnej terapii.

Blakely powiedział, że 7-procentowy wskaźnik śmiertelności przypadków w latach 90. miałby większy sens, gdyby skoncentrował się w hospicjach, nawet jeśli byłyby zaszczepione.

„To wcale nie jest nierealne. Może być o 7 procent wyższy dla zdrowego 90-latka, który mieszka w społeczności, ale nie w ośrodkach opieki nad osobami starszymi, gdzie ludzie są objęci opieką paliatywną – jest tam ogromna rozbieżność”.

Ale są jeszcze inne czynniki do rozważenia.

Wskaźniki szczepień dla naszych osób starszych

Profesor Michael Plank, profesor statystyki na Uniwersytecie Canterbury, powiedział, że stan szczepień osób starszych, które zmarły podczas wybuchu epidemii Omicron, był do tej pory ważnym elementem.

Spośród 235 zgonów w latach 70. 59 nie zostało w pełni zaszczepionych lub wzmocnionych, co stanowi jedną czwartą wszystkich zgonów, Pojawiają się dane Ministerstwa Zdrowia.

Prawie jedna trzecia zgonów w latach 90. nie była w pełni zaszczepiona.

Biorąc pod uwagę, że tylko trzy lub cztery procent populacji w wieku powyżej 70 lat nie jest w pełni zaszczepionych, jasne jest, że nieszczepione osoby starsze umierają na Covid znacznie częściej niż ich zaszczepieni rówieśnicy.

Profesor Peter McIntyre, epidemiolog z University of Otago, powiedział, że można argumentować, że nasze przygotowanie Omicron było czymś w rodzaju zwycięstwa, ponieważ dobrze zaszczepiliśmy starsze osoby.

„Będzie to kontrast, którym rysuję Doświadczenie w Hongkongumówi McIntyre.

„Byli bardzo zaabsorbowani szczepionką, ale było wahanie wśród dzieci i starszego pokolenia, ponieważ ich rząd powiedział, że jeśli mają inne choroby, szczepienie jest złym pomysłem.

„Okazał się to bardzo zły pomysł, który doprowadził do pojawienia się pliku Ogromne tsunami śmierci Ponieważ mają tych wszystkich niechronionych ludzi. Możesz więc spojrzeć na te dane z Hongkongu i powiedzieć, że nie idzie nam źle w Nowej Zelandii”.

Warto zauważyć, że szczepionka przypominająca nie była tak popularna jak dwie pierwsze szczepionki w latach 90-tych.

Pod koniec marca 89 procent osób otrzymało dawkę przypominającą — w porównaniu z 93 procent w grupie wiekowej 80-89 lat.

Rzecznik Departamentu Zdrowia zauważył, że 94 procent osób w wieku powyżej 90 lat, które kwalifikują się do dawki przypominającej, otrzymało ją, więc liczby te mogą nadal rosnąć.

Dla tych, którzy otrzymali dawkę przypominającą, była skuteczna, choć nie gwarantowała przeżycia; 37 procent zgonów w wieku powyżej 70 lat pochodzi od osób, które otrzymały dawkę przypominającą (jeśli dawka przypominająca w ogóle nie działała, można by się spodziewać, że liczba ta wyniesie 89 procent).

Czy brak grypy sprawia, że ​​nasze osoby starsze są bezbronne?

Departament Zdrowia, Blakely i Blank zgadzają się, że dobre zarządzanie krajem bez grypy od początku pandemii może być czynnikiem, ale być może nie znaczącym.

Jak powiedział Blakely, podatni ludzie w Nowej Zelandii żyli dłużej w ciągu ostatnich kilku lat dzięki blokadom i zamknięciu granic w celu zapobiegania chorobom zakaźnym.

Nie jest przekonany, że miało to duży wpływ na śmiertelność, ale „może to być mały składnik”.

Pewne jest, że śmiertelność w starszych grupach była niższa w ciągu ostatnich dwóch lat, powiedział Planck, i „to może odegrać pewną rolę”.

„Rygorystyczne” testy na Covid w domach opieki

Jak powiedział Blakely, wysoki wskaźnik śmiertelności można ogólnie wytłumaczyć prostym faktem, że kraje nie przeprowadzają wystarczającej liczby testów.

Czy wystarczająco testujemy naszych seniorów?

Tak i nie. Blakely powiedział, że starsi dorośli, którzy są zdrowi, w pełni zaszczepieni i mieszkają w domu, mogą nie mieć objawów Omicron i dlatego nie przyjmują szybkiego antygenu.

Objawy są bardziej prawdopodobne w kontrolowanym, komfortowym środowisku domowym, a Wallace ze Stowarzyszenia Opieki Hospicyjnej powiedział, że testy w tych placówkach były „rygorystyczne”.

Aktualne wytyczne dla mieszkańców placówek opieki nad osobami starszymi mówią, że powinni być badani, jeśli mają objawy.

Jeśli wynik jest pozytywny, testowana jest cała reszta domu — lub czasami, jeśli można wykazać, że dana osoba była izolowana tylko na jednym oddziale w placówce, tylko ten oddział zostanie poddany badaniu.

Wskazuje, że nasi starsi ludzie są poddawani badaniom częściej niż populacja ogólna, chociaż badania kontrolne dla nich nie są potrzebne.

Wallace powiedział, że dostawy RAT do placówek opieki nad osobami starszymi są frustrująco niestabilne od kilku tygodni, mimo że epidemia Omicron rośnie. Powiedział, że problemy z dostawami zostały rozwiązane zaledwie kilka tygodni temu.

Rzecznik ministerstwa powiedział, że ważne jest, aby pamiętać, że niektórzy mieszkańcy mieli pozytywny wynik testu na Covid, ale został on „wykryty dopiero po śmierci”.

Śmierć z powodu Covid-19

Dane dotyczące zgonów wywołanych przez Covid wśród osób starszych mogą być niejednoznaczne.

Urzędnicy zgłosili śmierć osób, które zmarły w ciągu 28 dni od pozytywnego wyniku testu na Covid-19. Liczba zgłoszonych zgonów może obejmować osoby, które zmarły z powodu wirusa Covid-19, a nie osoby, których zgon był spowodowany wyłącznie przez wirusa.

Ministerstwo pracuje dla Dostarczanie jaśniejszych danych na temat osób, które zmarły z powodu Covid-19 zamiast Covid-19, ale urzędnicy przyznają, że może to spowodować opóźnienia w zgłaszaniu zgonów. A w przypadku niektórych osób możemy nie wiedzieć na pewno, czy Covid lub inny stan zdrowia spowodował śmierć.

To, co pokazują nam dane, jest realistycznym odczytem. „Wielka skocznia narciarska” od śmierci wciąż nieproporcjonalnie dotyka naszych starszych obywateli. w Najnowsze numery sprawSpośród 17 zgonów wszystkie miały ponad 50 lat, a sześć miało 80 lat i więcej.