Choroby układu krążenia i czynniki środowiskowe

Niedawne badanie opublikowane w JAAC Kardiologia i Onkologia Przegląd dowodów przedklinicznych i epidemiologicznych łączących zanieczyszczenie powietrza z nowotworami serca.

Pobyt: Ujawniono korelację zanieczyszczeń powietrza w kardiologii, onkologii i środowisku: JACC: najnowocześniejszy przegląd kardioonkologii. Źródło zdjęcia: Inside Creative House/Shutterstock.com

tło

Leczenie raka znacznie poprawiło przeżywalność pacjentów. Jednakże wraz ze wzrostem wieku pacjentów chorych na nowotwory pojawiają się przewlekłe schorzenia.

Kardioonkologia odnosi się do badań i praktyki klinicznej w zakresie przewidywania, zapobiegania i leczenia kardiotoksyczności spowodowanej leczeniem raka. Z biegiem czasu kardioonkologia rozszerzyła się, obejmując wieloaspektowe i dwukierunkowe powiązania między nowotworem a chorobami układu krążenia (CVD).

Zanieczyszczenie powietrza okazało się środowiskowym czynnikiem ryzyka raka i chorób układu krążenia. Zanieczyszczenie powietrza powiązano ze stresem oksydacyjnym, reakcją immunologiczną i przebudową metaboliczną, co może nasilać działanie czynników ryzyka.

Chociaż zanieczyszczenie powietrza jest uznanym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia i nowotworów, niewiele uwagi poświęcono jego roli w nowotworach serca. W bieżącym badaniu dokonano przeglądu dowodów łączących raka i choroby układu krążenia, koncentrując się na wpływie zanieczyszczenia powietrza na choroby serca i nowotwory.

Zanieczyszczenie powietrza a nowotwory i choroby układu krążenia

Narażenie na cząstki stałe ≥ 2,5 (PM_2.5) Powiązano ją z miażdżycą, wysokim ciśnieniem krwi, udarem i zawałami serca. Zanieczyszczenie powietrza jest również powiązane z rakiem, zwłaszcza rakiem płuc. Badanie Global Burden of Disease wykazało, że drobne zanieczyszczenia pyłowe przyczyniły się do ponad 15% zgonów z powodu raka płuc na całym świecie.

Wraz ze wzrostem liczby osób, które przeżyły nowotwór, wzrosła częstość występowania nowotworów i chorób układu krążenia. Badania wykazały wyższe ryzyko chorób układu krążenia u pacjentów chorych na nowotwory i nowotworów u osób z niewydolnością serca. Autorzy zidentyfikowali osiem badań poprzez przeszukiwanie literatury, w których oceniano wpływ zanieczyszczenia powietrza na raka w populacjach CVD i choroby układu krążenia w populacjach nowotworowych.

Trzy badania wykazały, że większą śmiertelność z powodu chorób układu krążenia i chorób układu krążenia można przypisać PM_2.5 Narażenie. W dwóch badaniach wykazano również większą częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych związanych z PM_2.5 I PM₁₀zwłaszcza w raku piersi.

Wreszcie, trzy badania wykazały istotne powiązania pomiędzy NO_S oraz częstość występowania nowotworów związanych z zanieczyszczeniem powietrza pochodzącego z ruchu drogowego (TRAP) wśród pacjentów z chorobami układu krążenia.

Wpływ zanieczyszczeń powietrza na czynniki ryzyka nowotworów i chorób układu krążenia

Związek między zanieczyszczeniem powietrza a ryzykiem otyłości badano na różnych etapach życia. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu u dzieci w wieku 23 miesięcy, których matki stosowały wysokowydajne filtry cząstek stałych (HEPA), zaobserwowano niewielki spadek wskaźnika masy ciała (BMI).

Ponadto w hiszpańskim badaniu wykazano, że narażenie na drobne cząstki stałe w okresie prenatalnym i poporodowym_2.5wieczór₁₀NIE₂ Wiąże się to z niewielkimi zmianami BMI w ciągu pierwszych 5 lat życia.

Przekrojowe badanie dzieci w wieku od 6 do 17 lat wykazało, że częstość występowania otyłości wzrosła o 10% na każde 10 µg/m2³ Wzrost PM_2.5. Przegląd systematyczny wykazał, że ryzyko cukrzycy wzrasta o 8% do 10% przy każdej dawce 10 mcg/m2³ Wzrost PM_2.5.

Narażenie w ciąży na zanieczyszczenie powietrza wiąże się ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy ciążowej; Wiąże się to również ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy u potomstwa.

Co więcej, PM jest krótko- lub długoterminowy_2.5 Narażenie zostało powiązane z wysokim ciśnieniem krwi. Badanie wykazało, że zwiększone PM_2.5 Narażenie zwiększało przejście od stanu przednadciśnieniowego do nadciśnienia, chorób układu krążenia i śmierci. Narażenie na zanieczyszczone powietrze może przyspieszyć rozwój miażdżycy.

W kilku badaniach wykazano pozytywne powiązania pomiędzy ekspozycją na PM_2.5 oraz poziom cholesterolu w lipoproteinach o małej gęstości (LDL).

Wspólne szlaki genetyczne i molekularne

Stres oksydacyjny i stany zapalne wykazują związek przyczynowo-skutkowy i oddziałują z innymi czynnikami, prowadząc do skutków rakotwórczych i chorób układu krążenia.

Wiele substancji zanieczyszczających powietrze może przenikać przez barierę oddechową, osadzać się w pęcherzykach płucnych, inicjować skutki ogólnoustrojowe, miejscowy stan zapalny i stres oksydacyjny, a także przyczyniać się do uszkodzeń oksydacyjnych i rozregulowania stanu zapalnego, prowadząc do uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego i predyspozycji do nowotworów.

Zapalenie i reaktywne formy tlenu mają kluczowe znaczenie dla wzrostu nowotworu i przerzutów. Wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, główne składniki organiczne PM_2.5powiązano z rakiem płuc. wieczór_2.5 Obejmuje niektóre rodzaje substancji rakotwórczych i mutagennych tworzących addukty DNA.

Może to prowadzić do niestabilności genów, zmian transkrypcyjnych i modyfikacji epigenetycznych. wieczór_2.5 Wykazano, że narażenie powoduje zależne od dawki zmiany w ekspresji genów związane z uszkodzeniem DNA.

Uwagi końcowe

Ogólnie rzecz biorąc, wpływ zanieczyszczenia powietrza na zdrowie jest różny u poszczególnych osób i w różnych regionach geograficznych, co prowadzi do różnorodnych konsekwencji. Chociaż dowody wskazują na powiązania między zanieczyszczeniem powietrza a nowotworami serca, pozostaje wiele luk i ograniczeń.

Różnice w historii zamieszkania i wzorcach aktywności czasowej mogą powodować niedokładność danych dotyczących narażenia na zanieczyszczenie powietrza. Aby ocenić rakotwórcze skutki zanieczyszczeń powietrza, potrzebne są badania na dużą skalę.