Choroba zapalna jelit (IBD) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem incydentów naczyniowo-mózgowych

Wyniki przeglądu systematycznego i metaanalizy wskazują, że ryzyko incydentów naczyniowo-mózgowych może być zwiększone u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD).

Wyniki badania, które objęło zbiorczą populację ponad 350 000 pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), wskazują, że łączny współczynnik zachorowalności na incydenty naczyniowo-mózgowe u pacjentów z IBD wyniósł 2,74 na 1000 osobolat, określając wiek, rodzaj choroby zapalna choroba jelit (IBD), ataki i okresy. Przewlekła aktywność jako czynniki ryzyka.¹

Według Światowej Organizacji Zdrowia 15 milionów ludzi na całym świecie cierpi z powodu udarów mózgu, zwanych także udarami. Wysokie ciśnienie krwi, dyslipidemia, choroby serca, cukrzyca i otyłość są częstymi czynnikami ryzyka.^2,3 Aż 3 miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na jakąś postać zapalnej choroby jelit (IBD). Przewlekłe zapalenie jelit związane z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) stawia pod znakiem zapytania jego rolę w nasilaniu wypadków naczyniowo-mózgowych u osób dotkniętych chorobą.⁴

„Ważne jest zidentyfikowanie czynników ryzyka związanych z IBD [cerebrovascular accidents] „Do stratyfikacji ryzyka i późniejszego postępowania z pacjentami z nieswoistym zapaleniem jelit” – napisali naukowcy.¹ „Skuteczna interwencja zapobiegająca wystąpieniu [cerebrovascular accidents] Mogą być potrzebne u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), u których występuje wysokie ryzyko infekcji [cerebrovascular accidents]„.

Aby oszacować częstość występowania i zidentyfikować czynniki ryzyka incydentów naczyniowo-mózgowych u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, lekarz medycyny Caichun Wu, wiceprezes Szpitala Chorób Trawiennych Shijing na Czwartym Wojskowym Uniwersytecie Medycznym w Chinach wraz z zespołem badaczy zbadał „Mózgowo-naczyniowe zaburzenia.” ”, „choroba naczyniowo-mózgowa”, „udar”, „przejściowy atak niedokrwienny”, „zawał mózgu” oraz kluczowe terminy dotyczące „nieswoistego zapalenia jelit” w bazach danych PubMed, Embase i Web of Science dla literatury opublikowanej do 13 stycznia, 2023 Aby je uwzględnić, badania musiały mieć charakter przypadku lub badania kohortowego, podawać całkowitą liczbę osobolat lub częstość występowania incydentów naczyniowo-mózgowych, określać liczbę pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC), chorobą Leśniowskiego-Crohna (CD) lub zapalną chorobą jelit ( IBD) Osoby, u których po rozpoznaniu wystąpiły udary naczyniowo-mózgowe.¹

Na podstawie początkowego wyszukiwania badacze zidentyfikowali 4825 badań i zawęzili wybór do 93 artykułów do analizy pełnotekstowej po usunięciu duplikatów oraz przejrzeniu tytułów i abstraktów. Kolejne 83 artykuły wykluczono ze względu na brak dostępnych danych pozwalających obliczyć częstość występowania incydentów naczyniowo-mózgowych. Łącznie uwzględniono 10 badań obejmujących 369 956 pacjentów z IBD.¹

Wybrane badania opublikowano w latach 2008–2022 i były to głównie populacyjne badania kohortowe, z wyjątkiem jednego badania kohortowego opartego na bazie danych oświadczeń zdrowotnych i jednego zagnieżdżonego badania kliniczno-kontrolnego. Liczba chorych wahała się od 5 000 do 210 000.¹

Głównym przedmiotem zainteresowania była częstość występowania incydentów naczyniowo-mózgowych u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit. Drugorzędnymi punktami końcowymi były częstość występowania incydentów naczyniowo-mózgowych u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) w porównaniu z grupą kontrolną bez IBD oraz czynniki ryzyka związane z rozwojem incydentów naczyniowo-mózgowych u pacjentów z IBD.¹

Z analizy wynika, że ​​łączny współczynnik częstości występowania incydentów naczyniowo-mózgowych wyniósł 2,74 (95% CI [CI], 1,83-4,10; I2 = 99,2% niejednorodności; S <0,0001) na 1000 osobolat u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD). Wśród pacjentów z WZJG i CD skumulowany współczynnik zapadalności wyniósł 2,85 (95% CI, 1,68-4,83; I2 = 98,7% heterogeniczności; S < 0,0001) i 2,32 (95% CI, 1,41-3,81; I2 = 98,7% heterogeniczności; S <.0001) odpowiednio na 1000 osób rocznie.¹

W porównaniu z grupą kontrolną, łączny współczynnik zapadalności wyniósł 1,21 (95% CI 1,09-1,34; I2 = 84,8% heterogeniczności; S <.0001, S = 0,0002) u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit. Podobnie częstość występowania incydentów naczyniowo-mózgowych u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (współczynnik częstości występowania [IRR], 1,23; 95% CI, 1,10-1,37; I2 = 79,4% niejednorodności; S <.0001, S = 0,0003) i CD (IRR, 1,12; 95% CI, 1,02-1,23; I2 = 70,5% heterogeniczności; S = 0,0013, S = 0,0225) była większa niż w grupach kontrolnych.¹

Badacze zidentyfikowali następujące czynniki ryzyka incydentów naczyniowo-mózgowych u pacjentów z IBD:

• Wiek ≥ 40 lat (RR, 7,62; 95% CI, 3,12-18,61; I2 = 94,0% heterogeniczności; S <.01, S <.0001)
• Typ IBD (IRR, 1,21; 95% CI, 1,00-1,47; I2 = 81,9%; S = 0,0499)
• zaostrzenia (IRR, 1,70; 95% CI, 1,36-2,12; I2 = 28,7%; S <.0001)
• Przedziały aktywności chorób przewlekłych (IRR, 2,20; 95% CI, 1,38-3,52; I2 = 83,0%; S = 0,0010)

„Wysoki wskaźnik infekcji [cerebrovascular accidents] Czynniki ryzyka związane z IBD mogą zmienić praktykę kliniczną w leczeniu pacjentów z IBD wysokiego ryzyka [cerebrovascular accidents]„ – podsumowali śledczy.¹

Bibliografia:

1. Wan J., Wang X., Zhang Y. i in. Częstość występowania i związane z chorobą czynniki ryzyka wypadków naczyniowo-mózgowych u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit: przegląd systematyczny i metaanaliza. [published online ahead of print, 2023 Oct 5]. J Wiertło Dis. 2023;10.1111/1751-2980.13232. doi:10.1111/1751-2980.13232
2. Globalna Organizacja Zdrowia. Udar mózgu i wypadek naczyniowo-mózgowy. Tematyka zdrowia. Dostęp: 16 października 2023 r. https://www.emro.who.int/health-topics/stroke-cerebrovasculaire-accident/index.html
3. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Dowiedz się o ryzyku udaru mózgu. Apopleksja. 4 maja 2023 r. Dostęp: 16 października 2023 r. https://www.cdc.gov/stroke/risk_factors.htm
4. Klinika w Cleveland. Choroba zapalna jelit (przegląd). Choroby i stany. Dostęp: 16 października 2023 r. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15587-inflammation-bowel-disease-overview