BPG w skojarzeniu z doksycykliną zapewnia wyższą odpowiedź serologiczną u osób zakażonych wirusem HIV i kiłą wczesną

Główne podejście:

• W przypadku kiły wczesnej lekiem z wyboru jest pojedyncza dawka penicyliny benzatynowej G.
• Pacjenci leczeni penicyliną benzatynową G w skojarzeniu z doksycykliną mieli znacząco wyższy odsetek odpowiedzi serologicznej po 12 miesiącach.

Naukowcy odkryli, że dodanie doksycykliny do pojedynczej dawki penicyliny benzatynowej G – leku z wyboru w przypadku kiły wczesnej – pozwoliło uzyskać wyższą odpowiedź serologiczną u osób zakażonych wirusem HIV w porównaniu z penicyliną benzatynową G.

„Wcześniej zaobserwowaliśmy dużą częstość występowania infekcji chlamydiami wśród osób zakażonych wirusem HIV. W związku z tym odkryciem lekarze w naszym szpitalu zaczęli dodawać doksycyklinę 100 mg dwa razy dziennie przez 7 dni wraz z penicyliną benzatynową G (BPG), aby leczyć tę koinfekcję. Kai Hsiang ChenaDoktor medycyny, Healio powiedział badacz z Oddziału Chorób Wewnętrznych Narodowego Szpitala Uniwersyteckiego w Tajwanie.

„Pewnego dnia wpadliśmy na pomysł: «Czy doksycyklina wpływa na odpowiedź serologiczną na kiłę wczesną?». To skłoniło nas do rozpoczęcia badań” – powiedział Chen.

Chen i wsp. przeprowadzili retrospektywne badanie w celu porównania odpowiedzi na leczenie pojedynczą dawką BPG z doksycykliną przez 7 dni w porównaniu z samą BPG u osób zakażonych wirusem HIV, u których również rozwinęła się kiła wczesna.

W badaniu przeprowadzonym od stycznia 2018 r. do marca 2022 r. 223 osoby zakażone wirusem HIV, u których wystąpiło 307 epizodów kiły wczesnej, otrzymało pojedynczą dawkę BPG z doksycykliną, natomiast 347 osób zakażonych wirusem HIV, u których wystąpiło 391 epizodów kiły wczesnej, otrzymało epizod kiły wczesnej Tylko BPG.

Ogólnie badanie wykazało, że u osób zakażonych wirusem HIV otrzymujących BPG w skojarzeniu z doksycykliną odsetek odpowiedzi serologicznej po 12 miesiącach leczenia był znacznie wyższy niż u osób otrzymujących sam BPG (79,5% w porównaniu z 70,3%; S = 0,006).

Badanie wykazało również, że czynniki związane z 12-miesięczną odpowiedzią serologiczną obejmowały szybką poprawę miana osocza (skorygowany OR = 1,25; 95% CI, 1,15–1,35) oraz przyjmowanie BPG z doksycykliną (aOR = 1,71; 95% CI, 1,20– 2,46).

„Ponieważ jest to badanie retrospektywne, na wyniki mogą wpływać różne czynniki” – powiedział Chen. „Jednakże stwarza to okazję do ulepszenia wyników badań serologicznych w kierunku kiły wczesnej wśród osób zakażonych wirusem HIV i wskazuje nam na prowadzenie bardziej zaawansowanych badań”.

Chen dodał, że zespół planuje w przyszłości ocenić krótkoterminowy wpływ doksycykliny na rozwój oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe w bardziej randomizowanych badaniach kontrolnych.