Biomarkery przyjęcia do szpitala z powodu niewydolności serca zidentyfikowane u pacjentów z migotaniem przedsionków

Podstawowe białko C-reaktywne, cystatyna C, czynnik różnicowania wzrostu-15, interleukina-6 (IL-6), N-końcowy peptyd natriuretyczny typu B (NT-proBNP) i troponiny T są użytecznymi biomarkerami niewydolności serca (HF ), hospitalizacja i śmiertelność Wśród pacjentów z migotaniem przedsionków (AF). Te wyniki zostały opublikowane w American Heart Journal.

Apiksaban do ograniczania udaru i innych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych w migotaniu przedsionków (ARISTOTLE; identyfikator ClinicalTrials.gov: NCT00412984Proces był podwójnie ślepy, podwójnie obojętny, wieloośrodkowy. W tym podbadaniu danych ARISTOTLE oceniano biomarkery hospitalizacji z powodu HF i śmiertelności ogólnej wśród pacjentów z AF, HF z niską frakcją wyrzutową (HFrEF; n = 2048), HF z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF; n = 2520) i bez HF (n = 7250).

HFrEF, HFpEF i brak HF obejmowały 20,6%, 42,7% i 35,7% kobiet; Ich średni wiek wynosił 67,0, 69,0 i 70,0 lat; 50,4%, 49,4% i 50,1% zostało losowo przydzielonych do otrzymywania warfaryny. a 89,6%, 85,0% i 81,5% miało odpowiednio uporczywe lub uporczywe migotanie przedsionków.

Kontynuuj czytanie

Rozkład biomarkerów był podobny dla wszystkich markerów z wyjątkiem białka C-reaktywnego, gdzie HFrEF pozostałych markerów koreluje z najwyższymi wartościami, a żaden HF nie jest najniższy. Rozkłady wszystkich markerów różniły się istotnie między grupami (wszystkie s <.001).

W okresie obserwacji o medianie 1,9 roku hospitalizowano 546 pacjentów z HF, a 819 zmarło. Odsetek zdarzeń był wyższy w grupie HFrEF i najniższy w kohorcie bez HF. Zaobserwowano spójne powiązania między biomarkerami, przy czym wyższe poziomy wiązały się ze zwiększonym prawdopodobieństwem hospitalizacji z powodu HF i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny.

Po pełnej korekcie na współzmienne, NT-proBNP (c²101,6; s <.0001), troponina T (C²36,1; s <.0001), IL-6 (c²23,2; s = 0,0001), a współczynnik różnicowania wzrostu -15 (C²20,2; s = 0,0005) poziomy istotnie korelowały z pierwszą hospitalizacją z powodu HF.

Wykazano interakcję między statusem HF a troponiną T przy pierwszej hospitalizacji z powodu HF po uwzględnieniu wszystkich zmiennych towarzyszących (c).²6,19; s = 0,0454) i zaobserwowano nieliniowe zależności między HF Status i NT-proBNP (c²4,69; s = 0,0303) i IL-6 (C²4,71; s = .0301) po modyfikacji.

Wyniki tego badania mogą nie być uogólnione, ponieważ ci pacjenci zostali zrekrutowani do badania klinicznego i wszyscy pacjenci mieli co najmniej jeden czynnik ryzyka udaru.

„U pacjentów z antykoagulacyjnym migotaniem przedsionków biomarkery dysfunkcji serca i zapalenia poprawiają identyfikację pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy są zagrożeni rozwojem HCV lub zaostrzeniem już istniejącej HF” – napisali autorzy badania. „Te biomarkery mogą być przydatne w ukierunkowaniu dodatkowych terapii HF u pacjentów z migotaniem przedsionków”.

Ujawnienie: Kilku autorów zadeklarowało przynależność do branży. Pełną listę ujawnień można znaleźć w oryginalnym artykule.

odniesienie

Aulin J, Hijazi Z, Lindbäck J i inni w imieniu śledczych ARISTOTLE. Biomarkery i zdarzenia niewydolności serca u pacjentów z migotaniem przedsionków w badaniu Arystotelesa oceniane na modelu wieloprzypadkowym.. Serce J. Opublikowano online 13 maja 2022 r. doi: 10.1016 / j.ahj.2022.03.009