Biomarkery obrazowania mogą pomóc zmienić profilaktykę udarów mózgu

Badania pokazują, w jaki sposób wiek mózgu na podstawie radiologii może przewidzieć wynik czynnościowy po ostrym udarze mózgu. Wyniki zostaną zaprezentowane 5 maja w Lyonie we Francji podczas Europejskiej Konferencji Organizacji Udarów Udarowych (ESOC 2022). a Druk przedszkolny (Nie recenzowane) Dostępne.

Aby przewidzieć wiek mózgu, naukowcy zbadali obrazy odzyskiwania płynów T2 z atenuowaną tkanką mózgową (FLAIR) u 4163 pacjentów po udarze niedokrwiennym w 17 miejscach w Stanach Zjednoczonych i Europie. Następnie ocenili kliniczne wyznaczniki przyspieszonego starzenia się mózgu i wreszcie jego wpływ na wyniki funkcjonalne po udarze.

„Doświadczeni klinicyści zazwyczaj oceniają zdrowie mózgu pacjentów, obserwując ich miąższ mózgu na MRI T2-FLAIR, a następnie wizualnie i subiektywnie określają zakres atrofii i obciążenia mózgu chorobą” – powiedział główny badacz dr Martin Pritzner, członek zespołu ds. badań udarowych w Harvard Medical School w Bostonie, powiedział CiociaMinnieEurope.com.

Grupa oceniła obrazy T2-FLAIR MR osób, które przeżyły udar, za pomocą analizy kompozycyjnej, czyli radiologii i sztucznej inteligencji, wyjaśnił Pritzner, również neuroradiolog interwencyjny ze szpitala uniwersyteckiego Lille we Francji. „Jednym z naszych celów było również dostarczenie metody wykorzystującej obrazowanie kliniczne, a nie obrazowanie badawcze, które jest używane w większości opublikowanych badań, które mogą nie mieć zastosowania do MRI uzyskanego podczas rutynowej opieki”.

Wyniki główne

Pacjenci z udarem mózgu, których mózg wydaje się starszy i którzy mają wyższy przewidywany wiek mózgu niż wiek metrykalny, częściej mieli nadciśnienie, cukrzycę, palenie tytoniu lub przebyty udar. Według Pritznera i współpracowników posiadanie starszych mózgów wiąże się również z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, a także z mniejszym prawdopodobieństwem uzyskania pozytywnego wyniku po udarze.

Badanie, finansowane częściowo przez Francuskie Towarzystwo Radiologiczne, wykazało, że względny wiek mózgu wpływa na wyniki udaru niezależnie od wieku chronologicznego i ciężkości udaru. Wcześniej udar był najbardziej wpływowym czynnikiem klinicznym wpływającym na względny wiek mózgu, a następnie cukrzyca.

Wykonaj przewidywanie wieku mózgu i względnego wieku mózgu. Wykresy punktowe T2-FLAIR Radiomics (A) przewidywały wiek mózgu i (B) względny wiek mózgu (RBA) dla każdego wieku chronologicznego. Pacjenci mieli kolor czerwony, jeśli mieli dodatni RBA i dlatego mózg wydawał się „starszy” ich rówieśnikom w tym samym wieku, lub niebieski, jeśli mieli ujemny RBA, a mózg wydawał się „młodszy”. (C) Obraz osiowy T2-FLAIR pacjenta z dodatnim RBA: oczekiwany wiek mózgu = 88, wiek chronologiczny = 46, RBA = 36,2; Mózg tego pacjenta wykazuje liczne następstwa korowe i podkorowe, umiarkowaną do ciężkiej atrofię miąższu z przerostem komór i bruzdą oraz zlewające się hiperintensywności istoty białej, zakresy, które są nieoczekiwanie duże u 46-letniego pacjenta. (D) Obraz osiowy T2-FLAIR pacjenta z ujemnym RBA: oczekiwany wiek mózgu = 43, wiek chronologiczny = 92, RBA = -38,6; Pomimo uszkodzenia lewej tętnicy środkowej mózgu, pokarm dla mózgu tego pacjenta jest zachowany, a kora mózgowa i ciemnoszare jądro są wyraźnie zaznaczone, co ogólnie opisuje zdrowy mózg 92-letniego pacjenta. Dzięki uprzejmości dr Martina Pritznera i ESOC 2022.

Wiek jest jednym z najbardziej wpływowych czynników wpływających na wynik po udarze, ale niewiele wiadomo na temat wpływu biologicznego „wieku mózgu” pochodzącego z neuroobrazowania, powiedział Pritzner, dodając, że odkrycia zespołu pokazują, że pomiar względnego wieku mózgu u pacjentów po udarze mózgu może być przydatne w Globalna ocena zdrowia mózgu jest przydatna w przewidywaniu powrotu do zdrowia po udarze mózgu.

Autorzy zauważają, że wiek chronologiczny, który po prostu mierzy czas życia danej osoby, raczej nie oddaje dokładnie wieku pacjenta. Szacując względny wiek mózgu pacjenta, biomarker ten zapewnia wgląd w plastyczność mózgu w czasie, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego oraz stopień powrotu pacjenta do zdrowia po udarze.

Dodali też, że łatwo byłoby dyskutować o takim biomarkerze z klinicystami i pacjentami, ponieważ każdy instynktownie rozumie negatywne skutki przyspieszonego procesu starzenia się mózgu.

w tubie

Autorzy zauważają, że badanie ma kilka ograniczeń, w tym brak obrazów T1-zależnych i niemożność zbadania związku między biomarkerami wieku mózgu pochodzącymi z radiologii T2-FLAIR a bardziej szczegółowymi miarami wyników, takimi jak wyniki poznawcze lub językowe. Zauważyli, jak przyszłe badania mogą ocenić związek między wiekiem radiacyjnym mózgu a rezerwą poznawczą u pacjentów po udarze mózgu.

Już w przygotowaniu wieloośrodkowe badanie obserwacyjne obejmujące 8000 pacjentów z udarem krwotocznym i niedokrwiennym w 30 akademickich ośrodkach klinicznych w Stanach Zjednoczonych zbada mechanizmy plastyczności mózgu i podatności na zaburzenia poznawcze i demencję po udarze.

Zespół DISCOVERY organizuje (Determinanty poznawczych wyników udaru i efektów naczyniowych na powrót do zdrowia), a plan polega na zbadaniu istniejącego obciążenia chorobami mózgowo-naczyniowymi i neurodegeneracyjnymi, wpływem zmian udarowych i zmienności genetycznej na wyniki poznawcze po udarze.

Głównymi badaczami są dr Natalia Rost, szefowa wydziału udarów w Massachusetts General Hospital (MGH) i profesor neurologii w Harvard Medical School oraz dr Stephen Greenberg, dyrektor programu badań udarów krwotocznych w MGH, oraz Do badania DISCOVERY włączono już 600 pacjentów.

A co z zastosowaniem klinicznym?

Pritzner zauważył, że identyfikacja modyfikowalnych czynników ryzyka, które wpływają na zdrowie mózgu za pomocą radiologii i względnego wieku mózgu jako biomarkera, może prowadzić do opracowania interwencji zapobiegających udarowi i wspomagających powrót do zdrowia.

Ma nadzieję, że praca zwiększy świadomość wpływu zdrowia mózgu na diagnozowanie osób, które przeżyły udar.

„Nasza metoda może być zastosowana do większej liczby pacjentów po udarze fenotypowym po przyjęciu” – powiedział. „Wiek mózgu może być wykorzystywany jako biomarker zdrowia mózgu do personalizacji opieki po udarze zarówno w ostrej fazie, jak i podczas obserwacji”.

Wybiegając w przyszłość, zespół ma również nadzieję, że wiek mózgu można wykorzystać jako biomarker przyspieszonego starzenia się mózgu do identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem udaru i włączania ich do spersonalizowanych programów profilaktyki pierwotnej.

Według autorów co czwarta osoba, która przeżyła udar, dozna kolejnego udaru, ale według autorów można zapobiec nawet 80% dzięki odpowiednim terapiom i zmianom stylu życia. Ponadto szacuje się, że liczba osób po udarze mózgu wzrosła o 27% w latach 2017-2047 w Unii Europejskiej, głównie ze względu na wzrost liczby osób powyżej 70 roku życia.

Copyright © 2022 CiociaMinnieEurope.com