Badanie wykazało, że zastrzyki BoNT-A wykazały długoterminową skuteczność u pacjentów z łuszczycą paznokci

Jak wynika z jednego z badań, zastrzyki z toksyny botulinowej A (BoNT-A) okazały się skuteczną metodą leczenia pacjentów z łuszczycą paznokci, wykazując utrzymującą się skuteczność utrzymującą się do 6 miesięcy po pojedynczym wstrzyknięciu.

Lekarz leczący łuszczycę paznokci Źródło obrazu: fusssergei — Stock.adobe.com

To randomizowane, kontrolowane, międzyosobnicze badanie zostało opublikowane w czasopiśmie Dziennik Amerykańskiej Akademii Dermatologii.¹

„Według naszej wiedzy, badanie to jest pierwszym randomizowanym, kontrolowanym badaniem przeprowadzonym z udziałem danej osoby, mającym na celu wykazanie skuteczności wstrzyknięcia BoNT-A w porównaniu z doogniskowymi wstrzyknięciami steroidów i miejscową VitD”. [vitamin D]„/Steryd pierwszego rzutu do leczenia zmian w macierzy paznokcia i łożysku paznokcia w łuszczycy paznokci” – napisali naukowcy w badaniu.

Łuszczyca paznokci pozostaje chorobą trudną do leczenia, przy niewielkim zadowoleniu z dotychczasowego leczenia. Według brytyjskich naukowców leczenie łuszczycy paznokci, która występuje u 50–79% pacjentów z łuszczycą, zależy od kilku czynników, w tym od liczby dotkniętych paznokci, a także od ciężkości choroby i jej wpływu na jakość życia. gazety „Daily Mail”. W badaniu przeprowadzonym w 2022 r. analizowano możliwości leczenia chorób paznokci.²

W bieżącym badaniu badacze mieli na celu porównanie skuteczności zastrzyków BoNT-A, zastrzyków acetonidu triamcynolonu (TA), miejscowej kombinacji witaminy D/steroidów (VitD/steroid) i placebo w leczeniu łuszczycy paznokci.¹

Pacjenci otrzymali 4 różne metody leczenia dostosowane do każdego paznokcia łupinowego. Każdy pacjent miał co najmniej 4 paznokcie dotknięte łuszczycą, a na początku badania wskaźnik ciężkości łuszczycy paznokci (NAPSI) na każdy paznokieć wynosił co najmniej 3 punkty. Paznokcie losowo przydzielono do grupy otrzymującej wstrzyknięcie BoNT-A do zmiany chorobowej na początku badania, wstrzyknięcie do zmiany chorobowej TA na początku badania i w tygodniu 8, codzienną aplikację miejscową VitD/steroidów przez 16 tygodni oraz placebo.

Do badania początkowo włączono 18 uczestników, w tym 72 paznokcie. Jednakże dwóch pacjentów przerwało leczenie z powodu braku obserwacji i wymagało leczenia systemowego z powodu zaostrzenia łuszczycy skóry. Dlatego 24-tygodniową obserwację ukończyło 16 pacjentów i 64 pacjentów z łuszczycą.

Mediana wieku pacjentów wynosiła 45 (zakres 30–71) lat, w tym 75 mężczyzn i 25 kobiet. Średni (SD) obszar łuszczycy i wskaźnik nasilenia wynosiły 4,7 (2,1), średni czas trwania choroby pacjentów wynosił 11 lat, a średni (SD) wskaźnik BMI mieścił się w zakresie nadwagi wynoszącym 26,9 (4,5).

W 16. tygodniu wszystkie trzy schematy leczenia wykazały znaczną poprawę stanu paznokci w porównaniu do wartości wyjściowych (S <0,01). Całkowity docelowy NAPSI osiągnął redukcję o około 40% po pojedynczym wstrzyknięciu BoNT-A (S = 0,008).

Dodatkowo badacze zaobserwowali 50% redukcję docelowego całkowitego NAPSI przy każdym 8-tygodniowym wstrzyknięciu TA (S = 0,001) i około 30% zmiany w przypadku kombinacji witaminy D i steroidów do stosowania miejscowego (S = 0,003). Co więcej, w grupie otrzymującej zastrzyk BoNT-A wykazano ciągłą poprawę paznokci w 24. tygodniu, podczas gdy w grupie TA pozostała stabilna.

Naukowcy przyznali się do pewnych ograniczeń badania, w tym stosunkowo małej liczby uczestników, a także krótkiego czasu trwania badania. Ponadto badacze zauważyli, że badanie przeprowadzono w epoce Covid-19, co sugeruje, że szczepienie lub zakażenie przeciwko Covid-19 mogło wpłynąć na częstsze stosowanie zasad higieny rąk, co może mieć wpływ na nasilenie łuszczycy i dokładność wyników NAPSI.

Pomimo tych ograniczeń naukowcy uważają, że badanie wykazało, że pojedyncze wstrzyknięcie BoNT-A wykazało trwalszą skuteczność w leczeniu łuszczycy paznokci niż wielokrotne sesje zastrzyków TA.

„Różnica między zastrzykami BoNT i TA w okresie obserwacji była znacząca” – napisali naukowcy. „Wyniki te pomagają nam zrozumieć okres półtrwania produktu, podkreślając, że BoNT-A może zapewnić długoterminową skuteczność do 6 miesięcy, podczas gdy sterydy działają tylko przez 2 miesiące”.

Bibliografia

1. Juntongjin P, Srisinlapakig S, Nitayavardhana S. Zastrzyk toksyny botulinowej daje obiecujące wyniki w leczeniu łuszczycy paznokci: porównawcze randomizowane badanie kontrolowane. Gad Międzynarodowy. Opublikowano w Internecie 29 kwietnia 2024 r. doi:10.1016/j.jdin.2024.03.021

2. Rosenberg J. Naukowcy identyfikują możliwości leczenia łuszczycy paznokci, czyli innych powszechnych chorób paznokci. AJMC. 9 września 2022 r. Dostęp: 14 maja 2024 r. https://www.ajmc.com/view/researchers-outline-treatment-options-for-nail-psoriasis-other-common-nail-disorders