Badanie wykazało, że pacjenci z ILD mieszkający na obszarach wiejskich nie mają gorszych wyników

NASHVILLE, Tennessee – Ludzie ze śródmiąższową chorobą płuc, którzy mieszkają na obszarach wiejskich, nie wydają się być bardziej narażeni na śmierć, przeszczep płuc, ostre zaostrzenia lub progresję choroby niż na obszarach miejskich, donoszą naukowcy.

Około 15% do 90% ludzi w Stanach Zjednoczonych mieszka na obszarach wiejskich. Wiemy, że ogólnie istnieje wiele dysproporcji w opiece zdrowotnej [in rural areas]” dr Hyun Kima, Adiunkt medycyny i dyrektor Programu Chorób Śródmiąższowych na Uniwersytecie Minnesota w Minneapolis, powiedział podczas prezentacji na dorocznym spotkaniu CHEST. „Niewiele wiemy o różnicach w śródmiąższowej chorobie płuc. Niewiele wiadomo na temat skutków etyki i wyników w ILD lub Wpływ deprywacji społeczno-ekonomicznej w ILD. „

Autorzy dokonali retrospektywnej analizy z wykorzystaniem Foundational Pulmonary Fibrosis Registry. Badaniem objęto 1640 pacjentów w 42 ośrodkach USA (mediana wieku 67,5 lat; 63,4% mężczyzn). 60 procent miało idiopatyczne zwłóknienie płuc, a 40 procent miało zwłóknienie płuc niezwiązane z IPF. Korzystając ze wskaźnika deprywacji obszaru (ADI), naukowcy przypisywali zgłaszane przez pacjentów kody pocztowe i kategoryzowali pacjentów jako mieszkających na obszarach miejskich lub wiejskich w oparciu o klasyfikację amerykańskiego spisu ludności. Obszary miejskie zostały zdefiniowane jako duże, średnie i małe obszary miejskie, a obszary wiejskie jako małe obszary miejskie, które nie należą do rdzenia.

Dziesięć procent pacjentów wpisanych do rejestru mieszkało na obszarach o niekorzystnej sytuacji ekonomicznej, a 13 procent mieszkało na obszarach wiejskich.

Według ustaleń Kim powiedział, że młodszy wiek wiązał się z gorszymi wynikami. Pacjenci w wieku od 51 do 60 lat mieli zwiększone ryzyko zgonu lub przeszczepu (częstość akcji serca = 2,46; 95% przedział ufności, 1,44–4,22) oraz złożony punkt końcowy czasu do zgonu, przeszczepienia płuca lub zaostrzenia choroby (częstość akcji serca = 2,1,96). ; 95% CI, 1,24-3,10 i czas do pierwszej hospitalizacji oddechowej (HR = 1,97; 95% CI, 1,19-3,27).

„W miarę starzenia się starszych osób w tej grupie ryzyko tych wyników faktycznie maleje. Wiek nie wydaje się wpływać na ryzyko progresji choroby pod względem spadku FVC lub DLCO” – powiedział Kim.

Zgodnie z wynikami, gorzej wypadali mężczyźni w tym rejestrze. Mężczyźni mieli większe ryzyko zgonu lub przeszczepienia płuca (częstość akcji serca = 2,57; 95% CI, 2,29-3,61), czas do zaostrzenia (HR = 2,57; 95% CI, 1,47-4,49), czas do zgonu, przeszczepienie płuc lub zaostrzenie Ciężkie (HR = 2,70; 95% CI, 2,38–3,36) i czas pierwszego przyjęcia do szpitala (HR = 1,78; 95% CI, 1,37–2,31) w porównaniu z kobietami.

„Męski [with IPF]generalnie mają gorsze wyniki i wyższą śmiertelność niż kobiety. Prawdopodobnie po raz pierwszy odkryliśmy to w grupie ILD w ogóle” – powiedział Kim.

Kiedy naukowcy przyjrzeli się szczególnie pacjentom z IPF, stwierdzili zwiększone ryzyko przeszczepu płuc przez pewien czas w porównaniu z pacjentami bez ILD IPF (HR = 1,61; 95% CI, 1,21-2,15).

Wyniki nie wykazały różnicy ryzyka dla któregokolwiek z wyników między pacjentami mieszkającymi na obszarach miejskich i wiejskich: czas do zgonu lub przeszczepu (tętno = 0,91; 95% przedział ufności, 0,68–1,21), czas do zaostrzenia (częstość akcji serca = 1,14 ; 95% CI, 0,68-1,9), czas do zgonu, przeszczepu lub ostrego zaostrzenia (HR = 0,95; 95% CI, 0,72-1,24), czas do pierwszego przyjęcia do szpitala z chorobami układu oddechowego (HR = 1,13; 95% CI, 0,79-1,24 ) 1,62), czas do wymuszonego zmniejszenia pojemności życiowej o co najmniej 10% (HR = 0,98; 95% CI, 0,78-1,22) lub czas do zmniejszenia DLCO o co najmniej 15% (HR = 0,9; 95% CI, 0,72 -1.13), Zgodnie z prezentacją.

„To jest niesamowite [because] Nasza hipoteza była taka: [living in rural and economically disadvantaged areas] Wiąże się to z gorszymi wynikami lub dysproporcjami” – powiedział Kim.

Kim powiedział, że nieoczekiwanym odkryciem jest to, że „pacjenci mieszkający w mniej ubogich dzielnicach wydają się być bardziej zagrożeni”. Śmierć z powodu przeszczepu płuc lub ostrego zaostrzeniapowiedział Kim. „Spodziewaliśmy się, że pacjenci z większą liczbą wad będą mieli gorsze wyniki. To, co odkryliśmy, było w rzeczywistości odwrotne.”

W porównaniu z 10% najbardziej poszkodowanymi pacjenci w najmniej deprywacji mieli większe prawdopodobieństwo zgonu, przeszczepienia płuca lub zaostrzeń (HR = 1,65; 95% CI, 1,06–2,56).

„Podsumowując, stwierdziliśmy w rejestrze PFF, że pacjenci z ILD mieszkający na obszarach wiejskich nie mają większego ryzyka zgonu, przeszczepu płuc, ostrych zaostrzeń lub progresji choroby. Wbrew oczekiwaniom… wydaje się, że pacjenci, którzy mieszkają w sąsiedztwie Osoby mniej ubogie mają większe ryzyko zgonu z powodu przeszczepu płuca lub ostrego zaostrzenia choroby. Nie jest jasne, dlaczego tak jest” i może to wynikać z krótszego czasu i możliwości przeszczepienia większego płuca.

Odniesienie:

Dodaj temat do alertów e-mail

Otrzymuj e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane w

Podaj swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane w .

data-action = Subskrybuj > Subskrybuj

Nie mogliśmy przetworzyć Twojej prośby. Spróbuj ponownie później. Jeśli ten problem nadal występuje, skontaktuj się z obsługą [email protected].

Powrót do Healio

Doroczne spotkanie funduszu