Badanie sugeruje, że starsze kobiety mogą być poddawane niepotrzebnym badaniom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy

Nowe badanie opublikowane w JAMA Internal Medicine sugeruje, że kobiety w wieku powyżej 65 lat mogą być poddawane niepotrzebnym badaniom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy i że potrzeba więcej danych dotyczących zdrowia publicznego na temat korzystania z usług związanych z badaniami przesiewowymi w kierunku raka szyjki macicy wśród starszych kobiet, aby zapobiec potencjalnym szkodom i niepotrzebne koszty.

W badaniu przeprowadzonym przez ekspertów z University of Illinois Chicago, University of California San Francisco oraz amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom przyjrzano się danym dotyczącym roszczeń Medicare z lat 1999-2019 dotyczących opieki nad kobietami w wieku powyżej 65 lat.

Analiza wykazała, że ​​w 2019 roku ponad 1,3 miliona kobiet otrzymało usługi związane z badaniami przesiewowymi w kierunku raka szyjki macicy, takie jak cytologia, kolposkopia i inne zabiegi szyjki macicy po 65 roku życia. Chociaż usługi te kosztują ponad 83 miliony dolarów, naukowcy doszli do wniosku, że „ Niejasne znaczenie kliniczne”.

Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy i inne usługi profilaktyczne należą do naszych najważniejszych narzędzi pozwalających zachować zdrowie ludzi przez całe życie, ale badania przesiewowe muszą być również zgodne z wytycznymi opartymi na dowodach, aby zapobiec nadmiernym wydatkom, potencjalnym powikłaniom i dyskomfortowi pacjentów”.

Dr Hunter Holt, współautor badania, adiunkt medycyny rodzinnej i środowiskowej, University of Illinois w Chicago

powiedział współautor, dr George Sawaya, profesor położnictwa, ginekologii i nauk reprodukcyjnych na UCSD.

Zgodnie z zaleceniami i wytycznymi U.S. Preventive Services Task Force, American Cancer Society oraz American College of Obstetricians and Gynecologists, kobiety, które są uważane za grupy średniego ryzyka, mogą przerwać rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy po osiągnięciu wieku 65 lat. Miał odpowiednie badania wstępne.

„Decyzja o zakończeniu badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy u kobiet po 65 roku życia wymaga przeglądu wcześniejszych wyników badań przesiewowych i odpowiedniej historii medycznej. Proces ten może poprawić profilaktykę raka szyjki macicy i zapobiec szkodom i kosztom spowodowanym przez niepotrzebne testy i procedury” – powiedział Jin Chen , współautor badania. . Autor i epidemiolog w Departamencie Zapobiegania i Kontroli Raka CDC.

Naukowcy twierdzą, że wyższe wskaźniki badań przesiewowych wśród starszych kobiet mogą być niepokojące.

„Może być tak, że kobiety są poddawane badaniom przesiewowym, kiedy nie muszą, lub te kobiety są uważane za bardziej niż przeciętne, na przykład dlatego, że nie zostały odpowiednio przebadane przed 65 rokiem życia. Nie chcemy aby je mieć”, powiedział Holt, który jest również powiązany z centrum. Cancer Institute na University of Illinois, „Aby wiedzieć, która z tych dwóch rzeczy, niestety, nie ma wystarczających danych dotyczących zdrowia publicznego, aby rzucić światło na przyczyny”.

„W tym badaniu około 3% kobiet w wieku powyżej 80 lat otrzymało co najmniej jedną usługę związaną z badaniami przesiewowymi. Stowarzyszenie Medycyny Ogólnej nie zaleca badań przesiewowych w kierunku raka u osób, których oczekiwana długość życia jest krótsza niż 10 lat, co jest zgodne z osobami w wieku do 80 lat i starszymi w USA, więc może dojść do nadmiernych badań przesiewowych”.

Badanie wykazało, że kobiety rasy białej były częściej poddawane badaniom przesiewowym po 65 roku życia, a kobiety rasy czarnej i latynoskiej częściej poddawały się kolposkopii diagnostycznej i późniejszym zabiegom szyjki macicy.

Ogólnie analiza wykazała, że ​​odsetek kobiet w wieku powyżej 65 lat, które przynajmniej raz wykonały badanie cytologiczne, spadł z 19% (2,9 mln kobiet) w 1999 r. do 9% (1,3 mln kobiet) w 2019 r., co oznacza spadek o 55%. Wskaźniki kolposkopii i zabiegów szyjki macicy zmniejszyły się odpowiednio o 43% i 64%.

„Podczas gdy rak szyjki macicy jest większym problemem dla młodszych kobiet niż dla starszych kobiet, kobiety w wieku powyżej 65 lat odpowiadają za około 20% diagnoz i 36% zgonów z powodu raka szyjki macicy. Niezwykle ważne jest, abyśmy uzyskali lepsze dane, aby zrozumieć, w jaki sposób wykorzystanie badań przesiewowych wśród tej populacji i czy usługi badań przesiewowych są odpowiednio wykorzystywane.