Badanie rodzi pytania dotyczące podejścia polegającego na unikaniu dawki szczepionki przeciwko ospie małpy

Wybitna grupa holenderskich badaczy opublikowana w zeszłym tygodniu Badanie przed drukiem na neutralizujących przeciwciałach wytwarzanych przez dwie podskórne dawki szczepionki Jynneos (MVA) przeciwko ospie małp północnej Bawarii i wskazał, że strategia oszczędzania dawki może nie dawać bardzo silnej odpowiedzi immunologicznej.

„Początkowe serie immunizacji MVA u nieprzygotowanych osób przyniosły stosunkowo niski poziom przeciwciał neutralizujących, co rodzi pytanie, czy zaszczepione osoby są teraz chronione i jaki jest związek z ochroną przed MPXV. [monkeypox virus] Napisali „Zaraza”. „W tej chwili nie jest jasne, co oznaczają stosunkowo niskie równoważne miana MPXV dla ochrony przed chorobami i przenoszeniem”.

Podskórne lub śródskórne dawki są stosowane w Stanach Zjednoczonych jako sposób na wykorzystanie jednej piątej zwykłej dawki szczepionki, co pozwala na zaszczepienie wielu osób przy użyciu tego samego zapasu szczepionki. Urzędnicy mają nadzieję, że strategia zapewni taki sam poziom ochrony, jak pełna dawka Jynneos.

Ale nowe badanie pokazuje niski poziom odpowiedzi przeciwciał po jednej lub dwóch podskórnych dawkach szczepionki.

Osłabiona odpowiedź immunologiczna po pojedynczej dawce

Niewielkie badanie, w którym wzięło udział zaledwie 18 uczestników, którzy zostali zaszczepieni pod skórą – lub tuż pod górną warstwą skóry – dwoma dawkami Genosu, zaalarmowało naukowców z całego świata, że ​​stosuje szczepionkę przeciwko ospie małp, która nie była intensywnie testowana na ludziach , może nie być przydatne, jak wcześniej oczekiwano. Badanie nie zostało jeszcze zrecenzowane.

Dr Corine GeurtsvanKessel i jeden z autorów badania, powiedział CIDRAP News, że praca jest znacząca, a zwłaszcza, że ​​nie wykazała prawie żadnych przeciwciał neutralizujących 4 i 8 tygodni po szczepieniu u osób, które otrzymały pierwsze z zalecanych 0,5- dawki mililitrowe.

Samo to odkrycie budzi wątpliwości co do częściowego podania śródskórnego, a także opóźnienia podania podskórnego, aby umożliwić większej liczbie osób otrzymanie pierwszej dawki szczepionki, dwie technologie stosowane w Stanach Zjednoczonych, gdzie występuje największa liczba przypadków na świecie, GeurtsvanKessel powiedział.

„Nie sądzę, aby jedna szczepionka była zalecana [dose] To najlepszy sposób na powstrzymanie rozprzestrzeniania się chorób. Nie należy oczekiwać, że zapewni to sterylną odporność”.

Wprowadzenie szczepionki w USA to „wielki hazard”

Abrar Karan, dyrektor zarządzający MPH na Uniwersytecie Stanforda, powiedział, że amerykańscy urzędnicy poczynili duży – choć konieczny – zakład, kiedy tego lata rozpoczęli kampanię w Jynneos. Szczepionka nie była intensywnie testowana na ludziach i została opracowana na ospę prawdziwą. Pozostają duże pytania dotyczące tego, jak dobrze można chronić pociski i jak długo można ich używać.

„Nie mamy pojęcia o [the vaccine’s] „Wpływ ma wpływ na eliminację wirusa lub czas trwania ochrony” – powiedział CIDRAP Karan. A te wielkie pytania są oczywiste, jeśli czytasz CDC [US Centers for Disease Control and Prevention] stronie internetowej, ale może nie być jasne dla ogółu społeczeństwa”.

Karan powiedział, że Stany Zjednoczone stanęły przed trudnym wyborem, ponieważ problemy zaczęły narastać na początku tego lata: użyj stosunkowo nieprzemyślanego Jynneos; Zastosowanie AKAM2000, szczepionki przeciw ospie związanej z poważniejszym ryzykiem i skutkami ubocznymi; lub powstrzymać się od stosowania jakiejkolwiek szczepionki do czasu uzyskania większej ilości danych.

„To prawdziwa decyzja”, powiedział, „ale wezwanie powinno brzmieć:„ Możliwe, że widoczne korzyści ze stosowania Jynneos przewyższają ryzyko, ale nie wiemy jeszcze, jak korzystna jest ta szczepionka”. [in its current use]. „

Karan powiedział, że badania kohortowe, porównujące osoby, które otrzymały szczepionkę, osoby z przełomowymi przypadkami małpiej ospy i inne grupy, będą kluczem do zrozumienia, jak szczepionka działa w prawdziwym życiu. Kilka krajów europejskich i Stany Zjednoczone już ogłosiły takie badania, ale wyniki nie będą dostępne przez wiele miesięcy.

Do tego czasu, powiedział Karan, Stany Zjednoczone powinny wzmocnić swoją reakcję na ospę małp, oferując szczepionkę i inwestując w terapie przeciwwirusowe i szybką diagnostykę w miejscu opieki.

Zrozumienie przeciwciał neutralizujących

Przeciwciała neutralizujące nie są jedynym narzędziem, które układ odpornościowy może wykorzystać do walki z wirusem. Wersja początkowa nie badała limfocytów T.

Ale naukowiec z Yale, dr Akiko Iwasaki, powiedział, że badanie przeciwciał neutralizujących pokazuje to, czego świat jeszcze nie wie. „Nie wiemy, jakie dawki są potrzebne do ochrony przed małpią ospą” – powiedziała. „Potrzebne są dalsze testy, aby zrozumieć powiązania z ochroną przed chorobami i dowiedzieć się, czy strategie szczepień należy zmodyfikować, aby osiągnąć ten poziom”.

Przeciwciała neutralizujące wirusy ospy są skomplikowane, powiedział Mark Challberg, szef oddziału wirusologii w National Institutes of Health.

„Chociaż ochrona jest z pewnością związana z poziomem przeciwciał neutralizujących, w żadnym wypadku nie jest to relacja 1:1” – powiedział CIDRAP. Challberg badał rodzaj, odkąd został opracowany po 11 września jako szczepionka przeciw ospie małpiej. „To, co myślisz o szczepionce opartej na konkretnym przeciwciele, jest trudne” – dodał.

Challberg powiedział, że obecnie czuje się dobrze z drogą, jaką obierają amerykańscy urzędnicy w kierunku podawania śródskórnego, dodając, że gdyby był w grupie wysokiego ryzyka, nie zawahałby się uzyskać MVA. Jeśli chodzi o ochronę długoterminową, „musimy poczekać i zobaczyć”.

Oszczędne dawki pozostają w dużej mierze nieprzetestowane

Obecna strategia USA polegająca na stosowaniu iniekcji śródskórnych w jednej piątej standardowej dawki zastrzyku musi zostać przetestowana, powiedział dr Marion Koopmans, DVM, kierownik katedry wirusologii w Erasmus MC i jeden ze współautorów badań.

„Istnieją hipotezy, że skóra właściwa wywołuje silniejszą reakcję” – powiedział Koopmans. „Istnieją badania innych wirusów, które widziały taki efekt, ale także odwrotnie”.

„Jest to epidemia na dużą skalę w obszarach, które mogą pozwolić sobie na odpowiednie badania, aby uzyskać odpowiedzi na krytyczne pytania” – powiedziała.