Badania identyfikują czynniki ryzyka stanu post-COVID-19

Na początku pandemii koronaawirusa pojawiały się doniesienia o przypadkach utrzymujących się objawów po zakażeniu. Światowa Organizacja Zdrowia określa takie nowe lub utrzymujące się objawy po dwunastu tygodniach infekcji koronawirusem, których nie można wytłumaczyć innymi przyczynami, jako objawy poCOVID-19. W niedawnym badaniu naukowcy pod kierunkiem Uniwersytetu Medycznego w Halle ocenili informacje pochodzące od 109 707 uczestników niemieckiej kohorty krajowej (NAKO Gesundheitsstudie) na temat ich stanu zdrowia zgłaszanego przez nich w odniesieniu do objawów pourazowych. Badanie przeprowadzono jesienią 2022 roku, w kontekście wydarzeń związanych z pandemią.

W momencie przeprowadzania badania ponad 80 procent respondentów otrzymało trzy lub więcej szczepień przeciwko Covid-19, a 60 procent zgłosiło, że zostało już zakażonych SARS-CoV-2. W ankiecie internetowej badacze pytali o 21 możliwych objawów po Covid-19, takich jak zmęczenie fizyczne, problemy sercowo-naczyniowe i zaburzenia poznawcze. 35 procent osób, które przeszły infekcję Covid-19, zgłosiło co najmniej jeden utrzymujący się objaw po przebyciu COVID-19 od czterech do dwunastu miesięcy po zakażeniu. Spośród osób, które zgłosiły objawy po przebyciu Covid-19, jedna czwarta zgłosiła dziewięć lub więcej objawów.

Ryzyko zachorowania na przypadek po przebyciu Covid-19 jest najniższe w przypadku wariantu Omicron

Naukowcy sklasyfikowali warianty wirusa odpowiedzialne za określone infekcje według okresów dominacji w danych z krajowego nadzoru w Niemczech. Zakażenia do grudnia 2020 r. klasyfikowano jako typu dzikiego, od stycznia do czerwca 2021 r. jako wariant alfa, od lipca do grudnia 2021 r. jako wariant delta, a od stycznia 2022 r. jako wariant omikronowy.

„Jak wskazuje nasza analiza, wariant wirusa ma wpływ na ryzyko zachorowania na chorobę po Covid-19” – mówi profesor dr Rafael Mikołajczyk, dyrektor Instytutu Epidemiologii Medycznej, Biometrii i Informatyki Uniwersytetu Medycznego w Halle. „Wydaje się, że ryzyko maleje wraz z pojawieniem się nowych wariantów wirusa”. Było to: „Zakażenie Omicronem jest znacznie mniej powiązane z przypadkami po CoVID-19 niż poprzednie warianty wirusa”.

Zmniejszone ryzyko zachorowania na przypadek post-COVID-19 po czwartym szczepieniu oraz w przypadku nawrotu infekcji, jeśli po pierwszym zakażeniu nie następuje przypadek post-COVID-19.

Profesor Mikołajczyk dodaje: „Zaobserwowaliśmy także różnicę w przypadku ponownego zakażenia koronawirusem. U osób, u których po zakażeniu nie rozwinął się przypadek post-Covid-19, a następnie doszło do ponownego zakażenia, ryzyko wystąpienia choroby post-Covid-19 było mniejsze. przypadku w porównaniu z osobami, które zostały zarażone po raz pierwszy”.

Analiza wykazała również, że czwarte szczepienie zmniejszyło ryzyko rozwoju choroby po Covid-19. W przypadku faz, w których dominowały poprzednie warianty wirusa, liczba szczepień nie miała bezpośredniego wpływu na rozwój przypadku po CoVID-19, gdy dokonywano porównań w ramach danego wariantu wirusa.

„Nawet jeśli oznacza to, że poprzednie szczepienia nie chroniły bezpośrednio przed przypadkiem po Covid-19, można założyć ochronę pośrednią, ponieważ u osób zaszczepionych, zgodnie z obecnie dostępnymi danymi, ryzyko zachorowania jest mniejsze objawowe lub z ciężką infekcją, co z kolei wiązało się z większym ryzykiem zachorowania na chorobę po Covid-19” – mówi profesor Mikołajczyk.

Naukowcy zaobserwowali także dynamiczną fazę po szczepieniu, która zależy od odstępu czasu pomiędzy szczepieniem a infekcją. Jeśli do zakażenia koronawirusem dojdzie w ciągu trzech miesięcy od szczepienia, uczestnicy częściej zgłaszają przypadek po przebyciu Covid-19 niż osoby, które zaraziły się w dłuższym okresie po szczepieniu. W tym przypadku potrzebne są dalsze badania, zwłaszcza te badające repertuar odpornościowy przed infekcją, aby dokładniej zbadać ten efekt.

„Chociaż przyczyna stanu po zakażeniu Covid-19 nadal nie jest w pełni poznana, perspektywy na przyszłość dla wszystkich, którzy jeszcze nie przeszli Covid-19, są pozytywne, biorąc pod uwagę zarówno zmniejszone ryzyko infekcji Omicron, jak i znacznie zmniejszone ryzyko dla tych, którzy już przeszli infekcję SARS.” – CoV-2, po którym nie wystąpiły objawy po Covid-19” – podaje prof. dr Andre Karsch z Uniwersytetu w Münster i ostateczny autor badania. „Nasze wyniki są spójne z faktem, że obserwowana zeszłej zimy liczba przypadków po Covid-19 znacząco spada. Szczegółowe informacje z niemieckiej kohorty narodowej przed i po pandemii, a także z prowadzonych badań w tej kohorcie stanowią cenną podstawę do przyszłych badań nad zagadnieniami badawczymi.” pozostając związane z Covid-19” – mówi profesor Karsh.

Mikołajczyk, R., Dexer, S., Klee, B. i in. Ryzyko zakażenia po Covidem w przypadku odporności hybrydowej – wyniki Niemieckiej Kohorty Narodowej (NAKO). Magazyn o infekcji. Czerwiec 2024 https://doi.org/10.1016/j.jinf.2024.106206