AUA, GURS i SUFU weryfikują wytyczne dotyczące nietrzymania moczu po leczeniu prostaty

Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA), Towarzystwo Chirurgów Rekonstrukcyjnych Układu Płciowo-Mocowego (GURS) oraz Towarzystwo Urodynamiki, Medycyny Miednicy Kobiet i Rekonstrukcji Układu Płciowo-Płciowego (SUFU) opublikowały wspólną rewizję wytycznych dotyczących nietrzymania moczu po leczeniu prostaty, amerykańską – ogłosiło w komunikacie prasowym Towarzystwo Chirurgii Chirurgii Urogenowo-Płetwej (AUA).¹

Kompletny przewodnik, opublikowany po raz pierwszy w 2019 r., omawia aktualne możliwości diagnostyki i leczenia pacjentów z nietrzymaniem moczu po leczeniu miejscowego raka prostaty lub łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH).²

„Nietrzymanie moczu jest częstym problemem mającym znaczący wpływ na jakość życia i może powodować stres, depresję i izolację społeczną, jeśli nie jest leczone. Mamy nadzieję, że to wydanie będzie użytecznym źródłem informacji dla klinicystów leczących wysiłkowe nietrzymanie moczu u mężczyzn po leczeniu prostaty takich jak prostatektomia, radioterapia i operacja powiększenia prostaty”. „Przedstawiliśmy między innymi wytyczne dotyczące wpływu radioterapii na zdrowie dróg moczowych, a także sugestie dotyczące doradzania mężczyznom w zakresie czynników ryzyka erozji protetycznego zwieracza cewki moczowej” – stwierdziła przewodnicząca Modyfikatora Wytycznych Beniamin N. Breyer, MD, MS, członek American College of Surgeons, powiedział w komunikacie prasowym.¹ Briere jest także profesorem i kierownikiem Katedry Urologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco.

W sumie poradnik zawiera 38 zaleceń dotyczących postępowania w przypadku nietrzymania moczu po leczeniu prostaty. Aktualizacje przewodnika obejmują:

• „Aktualizacje dotyczące leczenia wstępnego mają być bardziej kompleksowe dla pacjentów, którzy będą poddawani zabiegom innym niż radykalna prostatektomia.
• Aktualizacje leczenia, które obejmują nowe dowody dotyczące regulowanych urządzeń balonowych oraz skuteczności i wyników noszenia chust.
• Nowa dyskusja na temat poradnictwa dla pacjentów w zakresie czynników ryzyka związanych z noszeniem protez zwieracza cewki moczowej.
• Nowe wytyczne dotyczące wyjaśnień dla pacjentów z infekcją lub erozją sztucznego zwieracza lub opaski moczowej.
• „Aktualizacja przyszłych trendów, w której omówiono trwające badania w tej dziedzinie i potencjalne przyszłe możliwości leczenia” – czytamy w komunikacie prasowym.¹

Te zaktualizowane dane odzwierciedlają 17 badań, które spełniły kryteria włączenia.

„Nietrzymanie moczu po leczeniu prostaty jest poważnym problemem, który głęboko wpływa na jakość życia wielu pacjentów” – powiedział dr James Quentin Clemens, prezes SUFU. „Ten zaktualizowany przewodnik ma na celu zapewnienie klinicystom najnowszych, opartych na dowodach strategii skutecznego leczenia zarządzać i leczyć ten stan.”¹ „Zajmując się złożonością nietrzymania moczu po leczeniu, w tym wpływem promieniowania i ryzykiem związanym ze sztucznym zwieraczem cewki moczowej, staramy się poprawić wyniki i jakość życia pacjentów”.

W sumie zaktualizowano 9 wytycznych dotyczących leczenia wstępnego, opcji leczenia, powikłań pooperacyjnych i przypadków szczególnych. Zaktualizowano także algorytm wykrywania błędów ultrasonograficznych, uwzględniając cystoskopię jako metodę wykrywania erozji i nasilenia nietrzymania moczu.³

Keith Roark, lekarz medycyny, członek Królewskiego Kolegium Chirurgów Kanady i prezes Towarzystwa Chirurgów Generalnych, stwierdził w komunikacie prasowym:¹ „Pomimo spadku [prostate-specific antigen] „Wraz ze zwiększoną liczbą badań przesiewowych, coraz częstszym stosowaniem aktywnego nadzoru i udoskonalonymi terapiami terapeutycznymi nietrzymanie moczu pozostaje poważnym problemem po leczeniu raka prostaty. Coraz częstsze stosowanie radykalnej prostatektomii u pacjentów z nowotworem wysokiego ryzyka i miejscowych terapii ratunkowych zwiększyło złożoność i stopień złożoności leczenia ryzyko powikłań u pacjentów z nietrzymaniem moczu.” „Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego dotyczące leczenia prostaty zawierają aktualne, oparte na dowodach zalecenia dotyczące najlepszej oceny, doradzania, klasyfikowania i poprawy wyników leczenia pacjentów z tą trudną chorobą .”

Bibliografia

1. Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne wydało zmienione wytyczne dotyczące leczenia prostaty. komunikat prasowy. Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne. 27 czerwca 2024 r. Dostęp: 10 lipca 2024 r. https://www.auanet.org/about-us/media-center/press-center/american-urological-association-releases-incontinence-after-prostate-treatment-guideline -poprawka

2. Nietrzymanie moczu po leczeniu prostaty: wytyczne AUA/GURS/SUFU. C Drogi moczowe. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/incontinence-after-prostate-treatment

3. Breyer BN, Kim SK, Kirkby E, Marianes A, Vanni AJ, Westney OL. Aktualne informacje na temat nietrzymania moczu po leczeniu prostaty: Wytyczne AUA/GURS/SUFU (2024). C Drogi moczoweOpublikowano w Internecie 27 lipca 2024 r. doi:10.1097/JU.000000000000004088