Anafilaksja występuje w około 5% reakcji alergicznych na niskie dawki mleka krowiego

Anafilaksja może wystąpić po ekspozycji na niskie stężenie mleka krowiego u około 5% alergików, którzy reagują na te dawki, zgodnie z badaniem w Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Większość z tych reakcji anafilaktycznych będzie łagodna i można je leczyć pojedynczą dawką epinefryny. dr Paul J. Turner FRCPCH, z National Heart and Lung Institute w Imperial College London i napisali koledzy.

Aby określić szybkość anafilaksji dla ekspozycji na poziom miłości i odtwarzalność progów reakcji, naukowcy dokonali przeglądu 34 badań opisujących 1002 podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo wyzwań dietetycznych (DBPCFC) dla mleka krowiego (CM) opublikowanych między styczniem 1984 a grudniem 2021 roku.

Ogólnie rzecz biorąc, te wyzwania ustalają skumulowane dawki wywołujące dla ilości białka CM, która powinna powodować obiektywne objawy u 1% populacji alergików CM (ED).₀₁) 0,3 mg (95% CI, 0,2-0,5) i u 5% populacji z alergią na CM (ED₀₅) 2,9 mg (95% CI, 1,6-5,4).

Następnie naukowcy ocenili częstość anafilaksji dla ekspozycji na niskim poziomie w oparciu o górny 95% CI ED.₀₁ (0,5 mg) i ED₀₅ (5 mg).

W 14 badaniach odpowiedziało 105 osób 5 mg lub mniej białka CM, przy czym 4,8% (95% CI, 2%-10,9%) z nich miało reakcję anafilaktyczną. W trzech innych badaniach 4,8% (95% CI, 0,7%-27,1%) reakcji na 0,5 mg lub mniej białka CM miało charakter anafilaktyczny.

Następnie naukowcy przetestowali odtwarzalność tych progów interakcji, korzystając z danych z pięciu badań interwencyjnych, które obejmowały uczestników z redundancją. Wyzwanie żywieniowe dla SM Pomiędzy 5 a 12 miesiącem po początkowej pierwotnej prowokacji. Przy średnim progu skumulowanej reakcji 144 mg białka CM (zakres międzykwartylowy 44 mg–444 mg), częstość anafilaksji wynosiła 14,5%.

Podczas powtarzanych prowokacji 80% uczestników odpowiedziało w granicach ±pół przyrostu logarytmicznego na początkową prowokację, co, jak stwierdzili naukowcy, odpowiadało przebywaniu w jednym okresie dawkowania. Również osoby, które miały reakcje na niższe dawki podczas pierwszego DBPCFC, częściej reagowały na wyższe dawki podczas powtarzanej prowokacji z pół-logarytmicznym lub większym wzrostem progu reakcji.

Naukowcy zauważyli, że cztery osoby miały reakcje na 5 mg lub mniej podczas początkowej prowokacji, a następnie reagowały na 5 mg lub więcej podczas kolejnej prowokacji. Ponadto, dwóch osobników odpowiedziało na 5 mg lub mniej podczas późniejszej prowokacji, mimo że początkowo tolerowali tę dawkę.

Żadna z osób, które początkowo nosiły ED₀₅ Poziom ekspozycji był anafilaktoidalny przy tej samej dawce lub mniejszej podczas kolejnej prowokacji.

Aby ocenić występowanie nawracającej anafilaksji, autorzy ocenili trzy badania obejmujące nawrót DBPCFC wśród 33 uczestników z co najmniej jedną reakcją anafilaktyczną, w tym czterech, którzy doświadczyli anafilaksji podczas obu prowokacji, z reakcjami na tym samym progu w obu stanach.

Naukowcy powiedzieli, że nie spodziewano się wystąpienia anafilaksji; Jednak 17 z tych pacjentów (52%; 95% CI, 34%-69%) miało anafilaksję podczas pierwszej prowokacji, ale nie drugiej prowokacji przy takim samym lub wyższym poziomie ekspozycji toksykologicznej.

Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy określili ogólne ryzyko anafilaksji w szerszej grupie osób podatnych na CM na pięć zdarzeń na 10 000 pacjentów, którzy doświadczyli zaburzeń erekcji.₀₁ Dawkowanie i 24 zdarzenia na 10 000 pacjentów z zaburzeniami erekcji₀₅ Dawka odpowiadająca 2,9 mg białka lub 0,1 ml świeżego mleka. Naukowcy kontynuowali, że większość reakcji alergicznych byłaby łagodna i reagowałaby na pojedynczą dawkę epinefryny.

Co więcej, mniej niż 5% osób zareaguje na podpoziom ED05 po wcześniejszym tolerowaniu go, a osoby, które zareagują, będą „bardzo mało prawdopodobne” rozwinięcia anafilaksji, napisali naukowcy.

Aby wyrazić zaufanie do swoich wyników, naukowcy zauważyli minimalną niejednorodność, którą zaobserwowali w metaanalizie i porównując jasno określone kryteria najniższego obserwowanego poziomu działań niepożądanych i objawów ograniczających dawkę.

Naukowcy stwierdzili również, że te odkrycia potwierdzają zastosowanie dawek wywołujących, aby zgłosić potrzebę prewencyjnego znakowania alergii po przeprowadzeniu przez firmy spożywcze formalnej oceny ryzyka alergii. Naukowcy dodali, że odkrycia te można wykorzystać do opracowania strategii tworzenia opartych na dowodach podejść do zarządzania alergenami.