Agencja / Badanie Ruchu Oporu 3 sierpnia 2022 r.

Metaanaliza wskazuje, że stosowanie antybiotyków jest powszechne wśród pacjentów z COVID-19

W odkryciach zgodnych z poprzednimi badaniami, systematyczny przegląd i analiza 22 badań ujawniły wyższy wskaźnik stosowania antybiotyków wśród pacjentów z COVID-19 w ciągu pierwszego półtora roku epidemii, pomimo mniejszej częstości występowania infekcji bakteryjnych, jak podali naukowcy. W tym tygodniu w Jeden plus.

Aby określić częstość występowania infekcji bakteryjnych i stosowania antybiotyków wśród pacjentów z potwierdzonym laboratoryjnie COVID-19, zespół naukowców ze Szkocji dokonał przeglądu badań w języku angielskim opublikowanych od stycznia 2020 r. do czerwca 2021 r. Spośród 1058 zbadanych badań 22 kwalifikujące się badania szpitalne, Obejmuje 76 167 pacjentów. Większość badań uwzględnionych w przeglądzie przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych (10), Wielkiej Brytanii (4) i Chinach (3), przy czym po jednym badaniu we Francji, Niemczech, Indonezji, Holandii i Hiszpanii. Średni wiek pacjentów wynosił 61 lat, a 54% pacjentów stanowili mężczyźni.

Metaanaliza efektów losowych wszystkich połączonych badań oszacowała, że ​​częstość występowania infekcji bakteryjnych i stosowania antybiotyków u pacjentów z COVID-19 wynosiła 5,62% (95% przedział ufności). [CI], 2,26% do 10,31%) i 61,77% (95% CI, 50,95% do 70,90%), odpowiednio. Analiza podgrup wykazała, że ​​zakażenia bakteryjne (7,89%; 95% CI, 3,30% do 14,18%) oraz stosowanie antybiotyków (68,84%; 95% CI, 62,27% do 75,05%) były najwyższe w Ameryce Północnej.

„Wyniki tego przeglądu pokazują, że nie ma wystarczających dowodów na poparcie przepisywania znaczącego eksperymentalnego antybiotyku pacjentom z COVID-19 ze względu na niską częstość współzakażenia bakteryjnego” – napisali autorzy badania. „Jednak stosowanie antybiotyków było wysokie, co odzwierciedla wyniki innych przeglądów. Wraz z rozwojem pandemii i wprowadzeniem do praktyki klinicznej nowych swoistych metod leczenia COVID-19, ważna będzie ocena ich wpływu na stosowanie antybiotyków”.
1 sierpnia PLUS JEDEN nauka

Badanie VA wskazuje na częste stosowanie antybiotyków podczas opieki pod koniec życia

Ogólnokrajowe badanie pacjentów z Veterans Affairs (VA) wykazało wysoki poziom ekspozycji na antybiotyki podczas opieki pod koniec życia (EOL), naukowcy poinformowali wczoraj w Mikrobiologia kliniczna i infekcja.

Retrospektywne badanie kohortowe, przeprowadzone przez naukowców z Iowa City Virginia Health Care System i University of Iowa Carver School of Medicine, przeanalizowało grupę pacjentów z Wirginii, którzy zmarli od stycznia 2014 r. do grudnia 2019 r. i byli hospitalizowani w ciągu 6 miesięcy przed śmiercią.

Naukowcy badali dane demograficzne, choroby współistniejące, czas trwania leczenia szpitalnego i ambulatoryjne wydawanie antybiotyków. Następnie porównali stosowanie antybiotyków u hospitalizowanych pacjentów z VA, którzy zostali umieszczeni w opiece paliatywnej lub hospicjum, z pacjentami hospitalizowanymi, którzy nie otrzymali opieki paliatywnej ani opieki hospicyjnej.

Spośród 101208 pacjentów, którzy zmarli w badanym okresie, 9808 było objętych opieką hospicyjną i otrzymało 40 796 konsultacji w zakresie opieki paliatywnej i porównano z 50 604 pacjentami bez opieki paliatywnej lub hospicyjnej.

W ciągu 14 dni od umieszczenia lub uzyskania porady 41% (4040/9808) pacjentów opieki hospicyjnej i 48% (19735/40796) pacjentów opieki paliatywnej otrzymało co najmniej jeden antybiotyk, podczas gdy 25% (2420/9808) osób w podeszłym wieku a 27% (10 991/40,796) dobranych pacjentów objętych opieką niepaliatywną otrzymywało antybiotyki. Przyjęcie do hospicjum wiązało się niezależnie z 12% bezwzględnym wzrostem przepisywania antybiotyków (mierzonym liczbą dni leczenia), a przyjęcie do opieki paliatywnej wiązało się z 17% bezwzględnym wzrostem w okresie 14 dni po przyjęciu w porównaniu z okresem przed przyjęciem.

Autorzy badania zauważają, że chociaż pacjenci w EOL są bardziej podatni na infekcje, decyzja o przepisaniu lub nie przepisaniu antybiotyku stanowi wyjątkowe wyzwanie, ponieważ prawdopodobnie nie zmieni końcowego wyniku.

„Zamiast skupiać się na leczeniu, cele opieki paliatywnej i hospicjum zazwyczaj obejmują minimalizowanie cierpienia i maksymalizację jakości życia” – napisali. „Jednak, jak zastosować te cele do stosowania antybiotyków w EOL, pozostaje niejasne”.

Autorzy nadal twierdzą, że potrzebne są przyszłe badania, aby zidentyfikować optymalne cele podczas EOL dla współpracy między programami zarządzania antybiotykami a zespołami opieki hospicyjnej lub paliatywnej.
2 sierpnia Zakażenie mikrobiolem Clin Abstrakcyjny