Aerozole do nosa i kroki behawioralne zmniejszają liczbę dni chorobowych i stosowania antybiotyków u pacjentów z chorobami układu oddechowego

Wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii sugerują, że proste i tanie interwencje w przypadku chorób układu oddechowego mogą mieć poważny wpływ na wysiłki w zakresie zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi i na gospodarkę, jak podali w zeszłym tygodniu naukowcy Lancet Medycyna układu oddechowego.

the testBadanie przeprowadzone w 332 klinikach ogólnych w Wielkiej Brytanii wykazało, że stosowanie dwóch rodzajów dostępnych bez recepty aerozoli do nosa i cyfrowej interwencji behawioralnej zmniejszyło stosowanie antybiotyków nawet o 35% u pacjentów, u których zdiagnozowano infekcję górnych dróg oddechowych. Aerozole do nosa stosowane przy pierwszych oznakach infekcji również skracały czas trwania choroby i liczbę straconych dni pracy w porównaniu ze zwykłą opieką.

Chociaż infekcje dróg oddechowych są często powodowane przez wirusy, są one główną przyczyną niepotrzebnego przepisywania antybiotyków, ponieważ lekarze pierwszego kontaktu nie mają szybkiego sposobu na odróżnienie infekcji wirusowych od bakteryjnych i często czują się pod presją przepisywania antybiotyków.

„Większości osób zgłaszających się do lekarzy pierwszego kontaktu z powodu chorób układu oddechowego przepisuje się antybiotyki, a stosowanie antybiotyków w podstawowej opiece zdrowotnej jest ściśle powiązane z opornością na antybiotyki” – napisali autorzy badania. „W celu ograniczenia tej choroby potrzebne są skuteczne, niedrogie interwencje dostępne bez recepty ciężar objawów.” i stosowanie antybiotyków.”

Mniejsze stosowanie antybiotyków, skrócony czas trwania chorób

Do otwartego, równoległego badania przeprowadzonego przez naukowców z Uniwersytetu w Southampton w okresie od 12 grudnia 2020 r. do 7 kwietnia 2023 r. wzięły udział 13 799 dorosłych osób z co najmniej jedną chorobą współistniejącą lub czynnikiem ryzyka zwiększającym ryzyko wystąpienia niepożądanych następstw chorób układu oddechowego. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do czterech grup, w których zastosowano interwencję w stosunku 1:1:1:1 – zwykła pielęgnacja, aerozol do nosa w żelu, aerozol do nosa z solą fizjologiczną lub strona behawioralna promująca aktywność fizyczną i radzenie sobie ze stresem – i poinstruowano ich, jak korzystać. interwencji przy pierwszych oznakach objawów lub w przypadku bliskiego kontaktu z osobą cierpiącą na infekcję dróg oddechowych.

Pierwszorzędowym punktem końcowym była całkowita liczba dni chorobowych z powodu zgłaszanych przez siebie chorób układu oddechowego od czasu randomizacji, zgłoszona w 6-miesięcznym badaniu. Kluczowe drugorzędne wyniki obejmowały dni z zakłóceniami w pracy lub normalnych czynnościach, zgłaszaną częstość występowania chorób układu oddechowego, potencjalne zdarzenia niepożądane i stosowanie antybiotyków. Ani badacze, ani personel medyczny nie byli świadomi przydziału leczenia.

W sumie 11 612 uczestników dysponowało pełnymi danymi dotyczącymi pierwotnego wyniku leczenia i zostało włączonych do analizy końcowej (3451 przydzielono do grupy otrzymującej zwykłą opiekę, 3448 do grupy stosującej aerozol do nosa na bazie żelu, 3450 do aerozolu do nosa z solą fizjologiczną i 3450 do grupy stosującej interwencję cyfrową). ). W porównaniu z uczestnikami grupy objętej zwykłą opieką, u których mediana choroby trwała 8,2 dnia, uczestnicy, którzy otrzymywali aerozol do nosa na bazie żelu (mediana 6,5 ​​dnia choroby; skorygowana częstość występowania) [IRR], 0,82; 99% przedział ufności [CI]Badanie wykazało, że w grupie otrzymującej sól fizjologiczną (mediana 6,4 dnia; IRR 0,81; 99% przedział ufności 0,74–0,88) występowała znacznie mniejsza liczba dni chorobowych. W grupie ośrodków behawioralnych nie zaobserwowano istotnego zmniejszenia liczby dni chorobowych (mediana 7,4 dnia; IRR 0,97; 99% CI, 0,89 do 1,06).

Potrzebujemy skutecznych, tanich i dostępnych bez recepty interwencji, aby zmniejszyć obciążenie związane z objawami i stosowaniem antybiotyków.

Ponadto liczba utraconych dni pracy lub utraconych dni normalnej aktywności była niższa w grupie otrzymującej żel w sprayu (IRR, 0,81; 95% CI, 0,67 do 0,98) i w grupie otrzymującej spray solankowy (IRR, 0,72; 95% CI, 0,59 do 0,98). 0,87) niż w grupie otrzymującej spray z solą fizjologiczną (IRR, 0,72; 95% CI, 0,59 do 0,87).

Stosowanie antybiotyków było mniejsze we wszystkich trzech interwencjach w porównaniu ze zwykłą opieką, przy IRR wynoszącym 0,65 (95% CI, 0,50 do 0,84) w grupie stosującej spray na bazie żelu i 0,69 (95% CI, 0,45 do 0,88) w przypadku sprayu z solą fizjologiczną i 0,74 (95% przedział ufności, 0,57 do 0,94) dla grupy z witryną behawioralną.

Wśród osób dysponujących dostępnymi danymi najczęstszym zdarzeniem niepożądanym był ból głowy lub ból zatok, którego doświadczyło 4,8% uczestników w grupie otrzymującej zwykłą terapię i 7,8% w grupie stosującej spray na bazie żelu (współczynnik ryzyka [RR], 1,61; 95% przedział ufności, 1,30 do 1,99), 4,5% w grupie, której podano aerozol solankowy (ryzyko względne, 0,81; 0,63 do 1,05) i 4,5% w grupie, w której zastosowano miejsce behawioralne (ryzyko względne, 0,95; 95% przedział ufności, 0,74). do 1,22).

Autorzy badania zauważyli również, że miejsce behawioralne było jedyną interwencją, która zmniejszyła częstość występowania choroby, ale tylko nieznacznie (skorygowane ryzyko względne, 0,95; 95% przedział ufności, 0,91 do 0,99).

„Chociaż efekt był skromny, interwencja ta nie wymagała żadnego wsparcia, co może być ważne na poziomie populacji” – napisali.

Proste procedury

Autorzy dodają, że choć ograniczenie stosowania antybiotyków i liczby straconych dni pracy było niewielkie w ujęciu bezwzględnych korzyści, to szerzej wdrożone te trzy interwencje mogłyby mieć znaczący wpływ.

„Jeśli te proste, skalowalne interwencje będą promowane i wdrażane na dużą skalę, mogą mieć istotny wpływ na zarządzanie środkami przeciwdrobnoustrojowymi oraz na ograniczenie wpływu wirusów układu oddechowego na pacjentów, służbę zdrowia i szerzej rozumianą gospodarkę” – napisali.

W akompaniamencie komentarzDoktor Evangelos Giamarilos Bourboulis, specjalista chorób zakaźnych na Narodowym Uniwersytecie Kapodistrian w Atenach, twierdzi, że odkrycia są ważne, ponieważ interwencje są proste, ograniczają niekorzystne skutki infekcji dróg oddechowych i umożliwiają lekarzom prowadzenie proaktywnego leczenia przy jednoczesnym unikaniu niepotrzebnych antybiotyków.

„Aby przezwyciężyć problem oporności na antybiotyki, należy zmniejszyć ilość przepisywanych antybiotyków” – napisał Little. „Little i jego koledzy pokazują, jak można osiągnąć takie redukcje za pomocą prostych środków i powinniśmy im pogratulować wysiłków”.