Nowe badanie pokazuje, że liczba nawrotów choroby wśród pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu (AUD) zależy od tego, czy objawy depresji ustąpią po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych.1 Jeśli objawy depresji u pacjenta nie ustąpią, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wystąpią dalsze nawroty. I odwrotnie, u pacjentów, u których objawy depresji uległy poprawie, występowało mniej nawrotów.
„Nasze odkrycia potwierdzają podwójną ścieżkę, w której leki przeciwdepresyjne są zarówno negatywnie, jak i pozytywnie powiązane z używaniem alkoholu” – napisali badacze pod kierownictwem dr Joshuy Geigera z Wydziału Psychologii Klinicznej i Psychoterapii Instytutu Psychologii Uniwersytetu w Bernie w Szwajcaria. „W szczególności nasze wyniki statystycznie wykazały bezpośredni negatywny wpływ leków przeciwdepresyjnych na abstynencję alkoholową trzy miesiące po wypisaniu ze szpitala oraz pozytywny wpływ pośredni, w którym pośredniczy zmniejszenie objawów depresyjnych”.
Zarówno zaburzenia związane z używaniem alkoholu, jak i depresja mogą mieć istotne konsekwencje psychologiczne, fizjologiczne, społeczne i ekonomiczne. U wielu osób cierpiących na zaburzenia związane z używaniem alkoholu rozwijają się objawy depresji, które często pojawiają się w trakcie lub po odstawieniu alkoholu, ale objawy często ustępują bez leczenia po umiarkowanej lub długotrwałej abstynencji po 3–4 tygodniach.2
Nie wiadomo, jakie wyzwania może stwarzać współwystępowanie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i depresji ani jak leki przeciwdepresyjne wpływają na wyniki leczenia. Geiger i wsp. przeprowadzili wieloośrodkowe, podłużne badanie, aby ocenić związek między lekami przeciwdepresyjnymi a zmianami w zakresie objawów depresyjnych i spożywaniem alkoholu wśród pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu.
Zespół wykorzystał dane z randomizowanego badania klinicznego z podwójnie ślepą próbą dotyczącego treningu w zakresie hamowania alkoholowego wśród pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu.3 Przeanalizowali 153 pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu, którzy uczestniczyli w 12-tygodniowym programie leczenia stacjonarnego w latach 2015–2019.
Do badania włączano osoby, u których zdiagnozowano zaburzenie związane z używaniem alkoholu według DSM-5 i były w wieku od 18 do 60 lat.1 Naukowcy zbadali trzy istotne punkty czasowe: wypis ze szpitala, trzymiesięczną obserwację i wypis po leczeniu w ośrodku stacjonarnym.
Uczestników podzielono na następujące grupy: nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego monoamin, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i inne leki przeciwdepresyjne. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwdepresyjnymi były selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.
Naukowcy zastosowali analizę mediacji z podejściem renormalizacyjnym i strukturą półbayesowską. W badaniu oszacowali całkowity, bezpośredni i pośredni wpływ leków przeciwdepresyjnych na odsetek dni abstynencji, mając nadzieję na ocenę roli zmian w objawach depresji jako czynnika pośredniczącego.
Ostatecznie analiza wykazała model ścieżki podwójnego efektu z bezpośrednim negatywnym wpływem leków przeciwdepresyjnych na abstynencję (S = 0,004) oraz pozytywny efekt pośredni, pośredniczony poprzez redukcję objawów depresyjnych (S = 0,002). Badacze nie zaobserwowali dowodów na ogólny wpływ leków przeciwdepresyjnych na abstynencję.S > 0,05).
Naukowcy odkryli, że pacjenci, którzy otrzymywali leki przeciwdepresyjne, mieli o 12,4 dni mniej abstynencji alkoholowej niż pacjenci, którzy nie otrzymywali leków przeciwdepresyjnych. Jednak po uwzględnieniu innych czynników zespół zauważył, że pacjenci otrzymujący leki przeciwdepresyjne mieli znacznie mniej dni abstynencji od alkoholu w ciągu trzech miesięcy po leczeniu w porównaniu z pacjentami, którzy nie otrzymywali leków przeciwdepresyjnych.
Analiza mediacji wykazała statystycznie istotny efekt pośredni wynoszący 3,60 (95% przedział ufności). [CI], 1,07 – 7,28; P = 0,002). Ostatecznie sugeruje to, że zmiany w objawach depresji pośredniczą w wpływie stosowania leków przeciwdepresyjnych na zmiany określonych wyników.
„…Nasze badanie stanowi uzasadnienie dla opisu związku między lekami przeciwdepresyjnymi, spożywaniem alkoholu po wypisaniu ze szpitala i objawami depresyjnymi u pacjentów leczonych szpitalnie z powodu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, poprzez zaproponowanie modelu ścieżki o podwójnym działaniu” – podsumowali naukowcy. „Ramy te podkreślają potencjalne korzyści i wady, a mianowicie negatywny związek między lekami przeciwdepresyjnymi i łagodzeniem objawów depresyjnych, odpowiednio z abstynencją alkoholową po trzech miesiącach obserwacji. Nasze ustalenia wzywają do podejmowania spersonalizowanych decyzji klinicznych w oparciu o uważne monitorowanie objawów depresyjnych i przyjęcie spersonalizowanych podejść terapeutycznych.” Poprawa wyników leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu.
Bibliografia
- Geiger, J., Osterburg, L., Stein, M. Leki przeciwdepresyjne i zaburzenia związane z używaniem alkoholu: wieloośrodkowe badanie pośredniczącej roli zmian objawów depresyjnych. Wiley’a. 26 lipca 2024 r. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.15386Dostęp: 26 lipca 2024 r.
- Vari, A., Tirado, J., Spataro, N., Alias Ferri, M., Torrens, M. i Fonseca, F. (2020) Depresja wywołana alkoholem: cechy kliniczne, biologiczne i genetyczne. Journal of Clinical Medicine, 9, E2668. Dostępne na stronie: https://doi.org/10.3390/jcm9082668
- Tschuemperlin, R.M., Stein, M., Batschelet, H.M., Moggi, F. i Soravia, L.M. (2019) Nauka opierania się głodowi: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane badanie badające trening hamowania specyficznego dla alkoholu u pacjentów abstynencyjnych spożywających alkohol zaburzenie. Alkohol. Trials, 20, 402. Dostępne na: https://doi.org/10.1186/s13063-019-3505-2
„Odkrywca. Entuzjasta muzyki. Fan kawy. Specjalista od sieci. Miłośnik zombie.”
More Stories
Czy bolą Cię oczy od patrzenia na ekrany? Nie używaj okularów blokujących niebieskie światło
Samodzielna cyfrowa terapia behawioralna poprawia leczenie bólu i fibromialgii
Asimov wprowadza na rynek AAV Edge, zestaw modeli sztucznej inteligencji, komórek gospodarzy i narzędzi genetycznych do opracowania kompleksowej terapii genowej