Wydano zalecenia dotyczące zatrucia acetaminofenem

W oświadczeniu konsensusu opublikowanym online 8 sierpnia w Sieć JAMA jest otwartaPrzedstawiono zalecenia dotyczące postępowania z pacjentami z zatruciem acetaminofenem.

Richard C. Dart, MD, PhD, z University of Colorado School of Medicine w Denver i współpracownicy z czterech towarzystw toksykologii klinicznej (American Poison Centers, American Academy of Clinical Toxicology, American College of Medical Toxicology i Canadian Association of Poison Control Centers) wytyczne Konsensus dotyczący postępowania w przypadku zatrucia acetaminofenem w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie.

Komitet opracował wytyczne dotyczące zarządzania oddziałami ratunkowymi w zakresie przyjmowania acetaminofenu. Ponadto leczono również preparat o przedłużonym uwalnianiu, spożycie wysokiego ryzyka, przyjmowanie leków antycholinergicznych lub opioidów, wiek <6 lat, ciążę, wagę powyżej 100 kg i dożylne stosowanie acetaminofenu. Odmiany od obecnej praktyki w Stanach Zjednoczonych obejmowały zdefiniowanie ostrego spożycia jako prezentacji spożycia od czterech do 24 godzin po rozpoczęciu przedawkowania.

Opracowano poprawiony diagram Rumacka-Matthew. Połknięcie o wysokim ryzyku zostało użyte w celu zastąpienia terminu masowe spożycie i jest zaznaczone przez określoną linię na wykresie.

Uwzględniono również szczegółowe kryteria segregacji oddziałów ratunkowych, oceny parametrów laboratoryjnych i monitorowania, określenia roli odkażania przewodu pokarmowego, podawania terapii acetylocysteiną, związanych z nią działań niepożądanych, kryteriów przerwania terapii acetylocysteiną oraz kryteriów konsultacji z lekarzem toksykolog kliniczny.

Omówiono szczególne kwestie dotyczące leczenia, w tym dawkowanie acetylocysteiny, podawanie fomepizolu, rozważania dotyczące usuwania pozaustrojowego i ocenę przeszczepu.

„Przyszłe prace powinny koncentrować się na poprawie krytycznych elementów zbierania wywiadu u pacjentów z sepsą, badaniach porównawczych skuteczności i bezpieczeństwa różnych schematów acetylocysteiny oraz poprawie klinicznej roli fomepizolu i hemodializy w zatruciu acetaminofenem” – napisali autorzy.