POChP zwiększa ryzyko niewydolności serca u osób z AMI

Nowe badanie wykazało, że osoby z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) są znacznie bardziej narażone na hospitalizację z powodu niewydolności serca po ostrym zawale mięśnia sercowego (AMI).

Zdaniem autorów wyniki podkreślają potrzebę ostrożnego postępowania z tymi pacjentami, zarówno w szpitalu, jak i po wypisie. Badanie zostało opublikowane w Archives of Medical Sciences of Atherosclerotic Diseases.

Autorzy badania piszą, że im więcej osób przeżywa zawał mięśnia sercowego, tym większa liczba pacjentów, u których rozwija się niewydolność serca. Pacjenci, u których rozwinęła się niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego, mają gorsze rokowanie i znacznie wyższą śmiertelność niż pacjenci bez niewydolności serca po incydencie sercowym. .

Naukowcy stwierdzili, że POChP wiąże się również z wyższym ryzykiem zgonu i sama w sobie jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

„Pacjenci z POChP z AMI są leczeni mniej surowo niż pacjenci bez POChP, co skutkuje zwiększoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną, jak również śmiertelnością długoterminową” – napisali.

Poprzednie badania wykazały większe ryzyko niewydolności serca po zawale serca u pacjentów z POChP, ale obecni autorzy stwierdzili, że większość obecnych badań na ten temat jest starsza, wykorzystuje małe rozmiary próbek lub ma inne ważne ograniczenia.

„Niewiele jest ostatnich badań na poziomie populacji dotyczących różnic w hospitalizacjach z powodu niewydolności serca w zależności od statusu POChP wśród [an] Wszyscy uczestnicy to osoby, które przeżyły AMI w Stanach Zjednoczonych.

Aby wypełnić tę lukę, zespół badawczy kierowany przez Wilberta Arono, MD, z Department of Cardiology, Westchester Medical Center i New York Medical College, uzyskał dostęp do danych z amerykańskiej bazy danych readmisji. Zidentyfikowali 237 549 dorosłych, którzy przeżyli AMI między styczniem a czerwcem 2014 r. Następnie przyjrzeli się pacjentom, którzy również chorowali na POChP (17,5%). Autorzy stwierdzili, że ci pacjenci częściej byli kobietami, byli starsi i mieli współistniejące choroby serca.

Kiedy autorzy porównali tych pacjentów z POChP z resztą pacjentów, którzy przeżyli AMI, stwierdzili znaczące różnice w wynikach. U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) częstość hospitalizacji z powodu niewydolności serca wynosiła 47,0% w porównaniu z 25,4% u pacjentów bez POChP (S<0,001). Hospitalizacja z powodu niewydolności serca w ciągu 6 miesięcy od AMI była również wyższa w grupie z POChP (9,4% vs 4,6%; iloraz szans [OR], 2,14; 95% CI, 2,01–2,29; S<0,001). Według badania, skorygowana o ryzyko analiza wielowymiarowa wyeliminowała część tej luki, ale nie całość.

Powiedzieli: „Pacjenci z POChP mieli gorszą charakterystykę wyjściową, wyniki wewnątrzszpitalne i niższy odsetek rewaskularyzacji, ale zwiększone ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności serca u pacjentów z POChP utrzymywało się (choć było osłabione) nawet po uwzględnieniu tych różnic”.

Skorygowany ryzykiem iloraz szans hospitalizacji z powodu niewydolności serca po 6 miesiącach wyniósł 1,39 (95% CI, 1,30–1,49). Osoby z POChP częściej umierały podczas hospitalizacji z powodu niewydolności serca (5,7% vs. 4,2%).S< 001), stwierdzili autorzy.

Wreszcie, złożona ocena, która obejmowała hospitalizację z powodu niewydolności serca lub hospitalizację z powodu niewydolności serca przez 6 miesięcy, wykazała, że ​​osoby z POChP miały zwiększone ryzyko o 49,0% w porównaniu z 26,9% w grupie bez POChP (S<0,001).

Autorzy stwierdzili, że ich odkrycia podkreślają znaczenie poprawy opieki nad AMI w POChP i wczesnego rozpoznawania niewydolności serca u pacjentów z AMI.

„Te odkrycia podkreślają znaczenie poprawy opieki nad AMI u pacjentów z POChP i wskazują na potrzebę ścisłej obserwacji, ścisłego monitorowania rozwoju HF i wspólnego leczenia pacjentów z POChP po AMI, aby zapobiec wystąpieniu HF wymagającej hospitalizacji ,” oni napisali.

Odniesienie: Yandrapalli S, Pandit M, Malik A i in. Wpływ przewlekłej obturacyjnej choroby płuc na hospitalizację z powodu niewydolności serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Arch Med Sci Atheroscler Dis. Opublikowano w Internecie 30 marca 2023 r. doi: 10.5114 / amsad / 162014